3%盐水鼻腔灌洗治疗妊娠期鼻炎的疗效观察

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1、3%盐水鼻腔灌洗治疗妊娠期鼻炎的疗效观察余旺忠1王庭阔2(1东莞市高土步医院广东东莞511700)(2深圳观澜人民医院广东深圳518000)【摘要】目的探讨高浓度盐水(3%)盐水鼻腔灌洗在妊娠期鼻炎治疗中的临床应用价值。方法选取80例确诊为妊娠期鼻炎的患者，随机平均分两组：高浓度盐水组和低浓度盐水组，分别行3%和0.9%盐水鼻腔灌洗，比较两组治疗前后症状改善情况。结果80例患者症状均有不同程度的改善，高浓度盐水组更为显著。结论不同浓度盐水对妊娠期鼻炎鼻腔灌洗具有一定疗效，而高浓度盐水(3%)具有疗效确切、操作方便、经济安全、患者易接受，对孕妇和

2、胎儿发育无影响等优点，在临床上值得推广使用。【关键词】妊娠期鼻炎3%盐水鼻腔灌洗疗效观察【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0031-02妊娠期鼻炎尽管在国内外学术界中尚无确切的定义，但临床发现大约20%〜30%妇女在妊娠期有鼻塞的症状，此症状随着妊娠结束而消失，因此认为妊娠期鼻炎是一个独立的病理过程⑴。Ellegard和Karlsson等认为妊娠期鼻炎是一种妊娠期间特有的鼻炎，可以出现在妊娠期任何时间，但主要发牛在妊娠期的后六周或更长时间内，患者无呼吸道过敏和感染，仅出现鼻塞的症状，并在

3、分娩后的两周内鼻塞症状完全消失，不留后遗症［2］。鼻塞为患者最常见的症状，也是促使患者就诊的主要原因。鼻塞严重时除引起孕妇极度不适、鼻通气阻力增大使心血管系统负担加重外，也可影响胎儿的牛长发育［3］。由于妊娠期患者者为特殊群体，在药物选择上，安全和无毒副作用是医患者首考虑的原则。近年来，釆用盐水灌洗鼻腔治疗鼻炎己得到广泛运用，且疗效确切可靠。在此，笔者自2010年9月至2013年12月间，对妊娠期鼻炎患者采用高低浓度盐水治疗观察，比较两者疗效。1•资料和方法1.1一般资料2012年1月至2013年12月间在我院耳鼻咽喉科门诊就诊的妊娠期鼻炎患者

4、80例，以鼻塞为主诉，无喷嚏，无鼻痒及流鼻涕等症状。年龄22〜35岁，平均年龄28岁。所选患者随机平均分为两组，各40例，高浓度盐水组：采用3%高浓度盐水鼻腔灌洗治疗；低浓度盐水组：0.9%低浓度盐水鼻腔灌洗治疗。患者均由耳鼻咽喉科医师和妇产科医师进行问诊、检查(包括鼻镜，鼻窦内窥镜、过敏原血清学、B超等)，排除血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲。鼻窦炎，妊娠期合并鼻腔、鼻窦和鼻咽部的良性、恶性肿瘤，所有参与本次研究的患者均签写知情同意书。1.2方法高浓度盐水组：患者取仰卧位，头向前倾30?,将多功能鼻腔冲洗器橄榄头(注明厂家)伸入前鼻孔内

5、，另一头插入装有3%盐水的玻璃瓶内，轻压冲洗器中间的球囊，使3%高浓度盐水与鼻腔黏膜充分接触，每天每侧鼻孔5次，每次50ml；低浓度盐水组：灌洗盐水浓度为0.9%操作方法同高浓度盐水组。两组均治疗4周后，观察分析疗效。1.3疗效评价标准主观鼻部气流感觉测定采用视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分，记录为0〜10分，0分表示无鼻塞，10分表示严重鼻塞，即分数越高，症状越严重⑷。治疗后采用单盲法进行鼻内镜下疗效判断［5］：显效，鼻腔通气好，下鼻甲与鼻底或鼻中隔间距约5mm,中鼻甲可见；改善，鼻通气较前好转，下鼻甲与鼻底

6、或鼻中隔之间距离在3〜5mm之间，中鼻甲尚可见；无效，鼻塞无明显改善，下鼻甲缩小不明显，下鼻黏膜仍与鼻底、鼻中隔紧靠，基本看不到鼻道。1.4数据统计本次研究所得数据均采用SPSS17.0软件分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。2•结果2.1主观鼻部气流感觉测定两组患者采用VAS评分结果见表1,两患者治疗前后均具有一定疗效，而高浓度组治疗前后有显著差异且明显优于低浓度组(P<0.05)o说明高浓度盐水鼻腔灌洗效果明显。表1两组患者VAS评分比较(x-&plusm

7、n;s)组别例数(n)治疗前治疗后高浓度组408.51±0.433.83±0.56低浓度组408.36±0.526.43±0.44>0.05<0.052.2治疗后鼻内镜下疗效判断两组鼻内镜下疗效结果如表2,高浓度组有效率为90.0%,低浓度组有效率为62.5%,两组总有效率有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。说明高浓度盐水鼻腔灌洗效果明显。表2治疗后两组鼻内镜检查疗效比较(％)组别例数(n)显效有效无效总有效率高浓度组4026(65.0)10(25.0)4(10

8、.0)36(90.0)*低浓度组4012(30.0)13(32.5)15(37.5)25(62.5)Vs低浓度组,*P<0.05o2.3不良反应