小切口与eswl治疗输尿管结石的比较

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1、小切口与ESWL治疗输尿管结石的比较【摘要】目的：探讨小切口与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的优缺点。方法：输尿管结石患者186例,分为两组，采用小切口（小切口组）治疗104例，ESWL（ESWI组）治疗82例，比较两组患者结石的治愈率、并发症的发生及费用使用情况。结果：ESWL组、小切口组患者术后1个月内的结石排净率分别为63.4%和95.2%；ESWL组再次治疗率高(11.0%),但再次治疗的结石排净率为86.6%，2次ESWL平均总费用为3012.2元。小切口组主要并发症为漏尿(26.9%)、输尿管狭窄(0.29%)，治疗总费用为3221.6元。结论：小切口治疗输尿管结石

2、的疗效优于ESWL。【关键词】输尿管结石；碎石术；外科手术；体外冲击波碎石术；小切口［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatetheadvantagesanddisadvantagesofthetreatmentofureteralstonesusingextracorporealshockwavelithotripsy(ESWL)andsmallincision.Methods:OnehundredandeightsixpatientswithureteralstonesweredividedintogroupAandgroupBaccordingtotheap

3、proachesoftreatment.104patientsingroupAweretreatedusingsmallincisionsurgery,82patientsingroupBweretreatedusingESWL.Curerates,complicationsandcostsinthetwogroup8werecompared.Results:Twoweeksaftertreatment,theeliminationratesofureteralstonesingroupAandgroupBwere63.4%and95.2%respectively.Themajorcomp

4、licationofgroupBwashighrateofretreatment(11.0%),theeliminationrateofureteralstoneswas86.6%afterretreatment.TheaveragetotalcostingroupBwas3012.2yuanRMB.ThemajorcomplicationsofgroupAwereurineleakage(26.9%)andureteralstenosis(0.29%),thetotalcostwas3221.6yuanRMB.Conclusion:Treatingureteralstonesusing

5、smallincisionhasbettereffectthanthatusingESWL.［KEYWORDS］Ureteralstones;Lithotripsy;Surgicalprocedures,operative;Extracorporealshockwavelithotripsy(ESWL);Smallincision我院1999年1月～2006年5月采用小切口治疗输尿管结石104例,与同期海南省人民医院采用德国Donier型体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石82例进行比较,比较2种术式的特点及并发症的发生率和费用,现报道如下。1临床资料81.1一般资料本组输尿管结石患

6、者186例，分为两组，ESWL组82例，男性54例,女性28例,年龄12～78岁,平均43岁；单侧输尿管下段结石65例,双侧17例,独肾2例,结石直径0.6～2cm，合并有同侧肾盂结石23例。小切口组104例，男性61例,女性43例,年龄17～72岁,平均年龄51岁；单侧输尿管下段结石85例,双侧19例,结石直径0.5～2.3cm,结石梗阻急性肾功能衰竭23例,慢性肾功能不全12例,合并有同侧肾盂结石19例,独肾或对侧肾无功能输尿管结石5例。1.2治疗方法ESWL组患者使用X线定位,经常规输液后以哌替啶(度冷丁)100mg静脉麻醉,无口服或肌内注射镇痛剂,治疗电压18.3～21.5kV,冲

7、击次数1500～4000次,治疗体位采用大后斜位(50～85度)或侧卧位(90度),结石被定位在双向X线中心射束的交叉点即监视器的十字标线上,这样才能有效地将冲击吸引入患者体内击碎结石［1］。小切口组手术方法:根据结石位置,按常规切口划下标记线,在此线上以结石在体表定位点为中心,上段结石切口长度6～7cm,中段4～5cm,下段7～9cm。切开皮肤、皮下组织与肌层,进入腹膜后间隙,手指伸入切口内进行游离,触及结石后用阑尾钳