子宫内膜增生症的超声诊断价值

《子宫内膜增生症的超声诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、子宫内膜增生症的超声诊断价值【关键词】子宫内膜增生症超声诊断子宫内膜增生又称子宫内膜增殖症是功能性子宫出血的要原因。因此本次研究采用经阴道彩色多普勒超声（transvagionalcolordopplersonography,TVS）观察子宫内膜厚度及内部回声的变化，探索其声像图特征来诊断子宫内膜增生症的意义。1　资料和方法1.1　一般资料　选择1998年2月至2008年12月奉化爱伊美医院接受TVS检查的81例女性患者，年龄35～64岁，平均（49.21±14.53）岁。均有以下临床表现：月经量过多，经期延长，月经周期不规则，绝经数月或数年后，阴道不规则出血

2、就诊，均由妇科送诊，排除早期妊娠、未婚患者。81例患者均行手术后或诊断性刮宫术后病理检查。1.2　方法　使用GE-LOGIQ7(由美国通用公司生产)、PHILIPS-EnvisolC(由荷兰飞利浦公司生产)5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5~10MHz。患者膀胱充盈后作腹部超声检查，观察盆腔器官情况，然后排空膀胱，取膀胱截石位，探头缓慢进入阴道作纵、横、斜多切面检查，观察子宫大小形态、肌层回声、内膜厚度及宫腔内病变部位与宫壁及周围回声的关系，观察病变的血供情况，动态观察宫腔异常回声是否随月经周期而变化，从中发现声像图特征。对81例患者采用经阴道彩超观察子宫内膜

3、厚度及内部回声的变化，探索其声像图特征。1.3　判断标准[1]　育龄期子宫内膜总厚度＞1.4cm、绝经期内膜厚度＞0.5cm为子宫内膜增厚。2　结果　　81例患者的B超声像图特征示：子宫内膜均匀增厚型56例，内膜不均匀增厚型25例。诊刮或手术后病理切片证实内膜增殖72例，子宫黏膜下肌瘤3例，子宫内膜癌1例，子宫内膜息肉5例，超声诊断子宫内膜增生症符合率88.89%。3　讨论　　子宫内膜增殖症患者因闭经、月经过多、经期延长、阴道不规则出血就诊，多发于更年期前后，青春期前后较少见，妇检常见子宫略大或正常，也可以无任何体征，但是由于一部分子宫内膜增生可以发展成为子宫

4、内膜癌，所以早期、正确诊断对防止病变进展意义重大。子宫内膜增殖症是由于卵巢内分泌功能失调雌激素对子宫内膜刺激引起内膜增生所致，根据病理特点分为3类[2]：①简单型增生过长；②复杂型增生过长；③5不典型增生过长。不典型增生病灶多为局部性，多发性可与各种内膜病变并存，一般认为与子宫内膜癌有明显相关性，是癌前病变，应十分重视。阴道彩超可以结合子宫的病理情况，其高分辨力能测到＞2mm子宫内膜异常表现，测量子宫内膜厚度来预测子宫内膜的敏感性为90％，特异性为82％[3]。本次研究发现经诊刮手术后病理切片证实，超声诊断子宫内膜增生症符合率88.89％。　　子宫内膜增殖症应

5、与以下疾病鉴别：①子宫内膜癌为恶性疾病，内膜层不规则增强增厚，内膜线不清，肌层浸润时可见内膜与肌层界线不清，子宫形态失常，周边或内部可见彩色丰富血流，频谱表现为低阻型，阻力指数0.45左右。早期时仅表现内膜稍增厚，回声尚均匀，因此分段诊断性刮宫是临床最常见的内膜标本采取的方法[4]。其正确率在85％～90％左右。对于绝经期前后妇女子宫内膜大于6mm者，有必要做病理学诊断，8mm以上者必须做病理学诊断；②子宫内膜息肉：病变内膜增厚并突向宫腔，呈局限性增强隆起回声，内膜与肌层分界清晰，息肉形态一般为长舌形，超声易于诊断；③黏膜下肌瘤：肌层内回声减弱区向宫腔突起，边

6、界清，形态多为类圆形，周边有环状血流信号，结合临床经期延长，超声诊断并无因难。　　阴道超彩诊断子宫内膜疾病无创伤，可重复性，诊断率高，但尚有不足之处，因显示视野小，显示深度通常8~10cm，因此较大的子宫肌瘤或盆腔肿物就难以显示全貌，不能全面或良好地显示结构，故还是有2％5的患者普通B超优于阴道彩超检查[5]。为了弥补这个缺点，对大肿物及子宫肌瘤应将普通B超及经阴道彩超结合应用互补长短，以提高诊断率。但由于子宫内膜变化繁多，必要时需行诊刮或宫腔镜加活检，才能作出正确诊断。此外，尽管诊刮术对诊断子宫内膜癌有很高的特异性和敏感性，仍有2％～6％的假阴性率[6]。综

7、上所述，经阴道彩超检测子宫内膜厚度及其血流，并结合宫内或附件区的声像特点，能为子宫内膜增殖症的鉴别提供有价值的信息。【参考文献】1周永昌,郭万学．超声医学[M]．第4版．北京：科学技术文献出版社,1999.1279.2常才.经阴道超声诊断学[M]．北京:科学出版社,1999.6.237.3KumanoRJ,KaminskiPF,NorrisHJ．Thebehaviorofendo-metrialhyperplasia：along-errnstudyofuntreatedhyper-plasiain170patients[J]．Cancer,1985,56(7)

8、：403-412．4徐智章.现代腹部超