原发性青光眼合并早期垂体腺瘤的临床分析

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1、原发性青光眼合并早期垂体腺瘤的临床分析作者：陈熙，万迪玲，匡毅，李慧丽【摘要】目的:通过分析青光眼的中心视野、周边视野以及头颅影像学检查结果，诊断早期垂体腺瘤。方法:回顾分析7例原发性青光眼合并早期垂体腺瘤的临床资料。原发性青光眼中，2例为急性闭角型，1例为慢性闭角型，4例为开角型。患者均行中心及周边视野、头颅X射线平片、电子计算机X射线断层扫描(CT)或者核磁共振成像(MRI)检查。结果:除了青光眼性视野改变，所有患者均有颞上象限不同程度的视野缺损，进而做头颅影像学检查，发现了垂体腺瘤。结论:青光眼与垂体腺瘤均可有视野的损害，前

2、者的改变早期位于中心，而后者可以位于周边。建议对青光眼患者的视野检查范围应包括中心及周边，如果周边视野有象限性缺损，须行头颅X射线平片、CT或者MRI检查，以防漏诊、误诊垂体腺瘤。【关键词】原发性青光眼;垂体腺瘤;诊断　　AbstractAIM:Todiagnoseearlypituitaryadenomabyanalyzingcentralvisualfield，peripheralvisualfieldandheadiconographyinglaucoma.METHODS:Sevencasesofprimaryglauco

3、mawithearlypituitaryadenoma,acuteangleclosureglaucomain2cases，chronicangleclosureglaucomain1case8andopenangleglaucomain4caseswereretrospectivelyanalyzed.Visualfieldofcentralandperipheralarea，Xrayphotographofthehead，computedtomography(CT)ormagneticresonanceimaging(M

4、RI)oftheheadwereperformedinallcases.RESULTS:Beyondglaucomatousscotoma，supratemporalquadrantvisualfielddefectwasfoundinallcasesandpituitaryadenomawasrevealedbytheheadiconography.CONCLUSION:Visualfieldimpairmentmayoccurinbothglaucomaandpituitaryadenoma.Attheearlystage，

5、theimpairmentlocatesatcentralareaintheformerwhileatperipheralareainthelatter.Thevisualfieldoncentralandperipheralareashouldbecheckedinglaucomapatienttoavoidthemisseddiagnosisormisdiagnosisofpituitaryadenoma.　KEYWORDS:primaryglaucoma;pituitaryadenoma;diagnosis　　0引言8　　

6、青光眼主要是病理性眼压增高超过视网膜视神经的耐受限度，导致视神经乳头凹陷性萎缩，出现视野缺损。早期垂体腺瘤引起视交叉的血液供给不足，也可出现视野缺损。当两种疾病同时存在并且后者处于早期、全身症状与视野缺损不典型甚至缺如时，垂体腺瘤极易被漏诊、误诊。现将我们诊断的原发性青光眼合并早期垂体腺瘤患者的临床资料报道如下，以期引起眼科同道的重视。　　1对象和方法　　1.1对象收集200203/200806在重庆市第八人民医院眼科(重庆雷纳广济眼科医院)诊断为原发性青光眼合并早期垂体腺瘤的连续7例病例，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男

7、3例，女4例;年龄62～85(平均74.2)岁。主诉中3例反复双眼胀痛，2例反复双眼胀，1例左眼视力下降，1例右眼视物模糊。7例患者均无全身症状，2例有原发性高血压，1例有糖尿病，其余无全身病。　　1.2方法所有患者均进行了视力、眼前节、眼底、眼压、视野(60°视野)、前房角(经前房角镜和超声生物显微镜检查)、图形视觉诱发电位(PVEP)、图形视网膜电流图(PERG)等眼科检查以及头颅的X射线平片、电子计算机X射线断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI)检查。　　2结果　　7例14眼的裸眼远视力0.3～1.5，最佳矫正视力0.

8、8～81.5。眼压17～34mmHg(1mmHg=0.133kPa)。眼前节：3例虹膜膨隆，4例虹膜平坦。眼底：杯/盘比(C/D)为0.3有8眼，0.5有3眼，0.6有2眼，0.7有1眼。前房角：3例6眼为不同程度的窄角但开放，4例8眼为宽角。P