四反转恢复序列在颈动脉粥样斑块mri中的应用

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1、四反转恢复序列在颈动脉粥样斑块MRI中的应用作者：曹志宏，刘怡文，耿道颖，王非【关键词】磁共振成像；四反转恢复序列；颈动脉；粥样斑块颈动脉粥样斑块MRI成为预防、诊断及治疗由粥样斑块引发的脑卒中的重要影像学方法。虽然，磁共振血管造影（MRA）可以有效地评价血管腔的狭窄程度，但是不能清楚地显示附着于血管壁上的粥样斑块，无法提供其结构及成分的信息。目前普遍认为,含有薄纤维帽及大的坏死中心的斑块容易破裂，导致栓子形成，引发脑卒中，而斑块内的炎性反应是导致斑块破裂的主要原因［1］。“黑血”技术［2］能够抑制血液的信号，清楚地显示血管壁，评价血管壁的厚度及粥样斑块的形态和结

2、构。其中，对比增强的黑血技术是评价粥样斑块内神经血管生长及炎性反应的发展趋势［3，4］。但是颈动脉MRI往往受到血液流动伪影的影响，尤其是增强后，由于黑血技术对增强后血液T1值的变化特别敏感［5］，所产生的伪影严重干扰粥样斑块的观察。本研究应用了一种新的对比增强“黑血”技术——四反转恢复序列（quadrupleinversionrecovery,QIR），与只采用空间饱和带的常规“黑血”10技术进行对照研究，探讨其对增强后颈动脉血流伪影的抑制效果，最终评价其在颈动脉粥样硬化斑块中的应用价值。　　1材料与方法1.1志愿者的选择　　共30名志愿者，其中20名为颈动脉

3、粥样斑块患者，另10名为正常志愿者，均签署了知情同意书。为了比较增强前后两种序列的成像效果，每一志愿者颈动脉增强前后用两种序列分别成像。1.2成像参数　　QIR序列应用于GESIGNAEXCITEVHDMRI,在本研究中，QIR技术用T1WI，TR800ms，TI1/TI2373/126ms，TE11ms，回波链8，激励次数2，矩阵256×256，FOV16cm×12cm，层厚2mm，每层采集时间40s，扫描范围为包括颈动脉分叉处共6层图像。注射对比剂后2～3min进行增强后扫描。对比剂量为0.1mmol/kg。而常规T1WITR800ms，TE11ms，回波链8

4、，激励次数2，矩阵256×256，FOV16cm×12cm，层厚2mm，扫描时在感兴趣区上下方各加一个空间饱和带（spatialsaturation），增强后参数保持不变。　　1.3增强后图像的评分标准10为了更好地评价上述两种序列在增强后图像中的价值，选取颈动脉分叉处的同一层面图像，增强后采集共30层图像，根据有无血液流动伪影及吞咽运动伪影，请3名高年资医师分别对增强后的图像质量评分。评分标准为：5分—无伪影，4分—单侧流动伪影无运动伪影，3分—双侧流动伪影无运动伪影，2分—单侧流动伪影伴运动伪影，1分—双侧流动伪影伴运动伪影。对增强后评分结果进行配对t检验，比

5、较两种方法的差异。　　1.4QIRT1WI对颈动脉粥样硬化斑块成分的显示　　为了评价QIRT1WI序列对增强前、后颈动脉斑块的显示情况，以及其在成像中的价值及局限性，选取有颈动脉斑块的同一层图像，增强前、后采集共30层图像，分析其对粥样斑块内纤维帽、钙化等成分的显示情况。2结果2.1图像分析　　2.1.1两种序列增强后图像对照分析10　　图1为同一正常志愿者、同一层面的颈动脉分叉处的QIRT1WI及普通T1WI（在感兴趣血管上下各加一空间预饱和带）增强后成像。可以看到图1a（QIRT1WI）组织分辨率高，颈动脉血管壁显示清晰，容易产生流动伪影的颈动脉分叉处

6、的血液信号被有效地抑制，有利于判断有无粥样硬化斑块。除此之外，颈静脉、双侧椎动脉显示均十分清晰。但是图1b（普通T1WI）组织分辨率明显低于图1a，双侧颈动脉虽然显影，但血管壁模糊不清，左侧颈总动脉血管壁不光滑，前壁可见结节样突起，与图1a对照发现是伪影，右侧颈外动脉可见半月形等信号影，同样与图1a对照发现是血液流动伪影。　　2.1.2QIRT1WI增强前后颈动脉斑块分析　　图2为同一粥样斑块患者、近同一层面的颈总动脉球部增强前后的QIRT1WI成像。增强前如图2a所示，QIRT1WI平扫清晰地显示双侧颈总动脉壁均呈新月形增厚，右侧斑块内尚可见低信号影，左侧

7、斑块信号均匀。增强后如图2b所示QIRT1WI增强显示两侧颈动脉粥样硬化斑块的纤维帽明显强化，连续性完整，提示纤维帽尚未破裂；平扫时右侧斑块内的低信号影增强后无明显强化，仍然为低信号，提示为钙化成分。　　2.2增强后图像的评分结果10两种序列增强后图像评分见表1，QIRT1WI的平均评分为4.6，普通FSET1WI平均评分为2.6，经t检验，P<0.05，差异有统计学意义。说明QIRT1WI增强后成像质量明显高于普通FSET1WI。　　3讨论3.1QIR的原理QIR是一种预备模块，由两个双反转射频脉冲对及随后的两个反转延迟时间TI1和TI2组成。在

8、每个双反转