超声在颈动脉粥样硬化斑块稳定性判断中的应用

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1、山东医药2013年第53卷第48期超声在颈动脉粥样硬化斑块稳定性判断中的应用孟蕾(聊城职业技术学院，山东聊城252000)摘要：目的探讨超声在颈动脉粥样硬化(CAS)斑块稳定性判断中的应用价值。方法纳入颈动脉狭窄率≥60％并同意行颈动脉内膜剥脱术者80例，术前行超声检查并对斑块进行分型，术后对剥脱斑块进行病理检查并分型。结果术后共取得96块斑块，其中稳定型斑块57块，不稳定型39块。无症状性CAS狭窄者取得斑块55块，其中稳定型斑块43块、不稳定型斑块12块(21．8％)；有症状性CAS狭窄者4l块，其中

2、稳定型斑块14块、不稳定型斑块27块(65．9％)；二者不稳定型斑块比例比较，P<0．05。超声检查发现斑块96块，其中稳定型59块，不稳定型37块。超声的一致性检验结果显示，K值为0．705。结论超声在判断颈动脉粥样硬化性斑块稳定性上与病理结果有较高的一致性。关键词：动脉粥样硬化；颈动脉；硬化斑块；超声；诊断价值doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．48．023中图分类号：R445．1文献标志码：B文章编号：1002-266X(2013)48-0056-02动脉粥样硬化(A

3、S)是引起缺血性脑血管疾病的观察分叉处球部的前、后壁及颈内动脉起始部，横向主要原因¨J，颈动脉粥样硬化(CAS)是否引起脑梗逐段观察血管内膜是否光滑、层次结构清晰程度及死症状，与狭窄程度及斑块的稳定性有关。斑块的有无粥样硬化斑块的存在，若有斑块者则分析斑块稳定性取决于斑块的病理成分，如何应用常规检查判的形态及回声特点。斑块中钙化为强回声区，纤维断斑块的稳定性是近年来研究的重点。本研究通过组织回声减弱，斑块内出血、血栓及脂质为透声区；对术前超声检查结果与术后斑块的病理检查结果进不同斑块成分根据超声影像的灰度

4、值⋯进行区分：行对照，初步探讨超声检查在判断斑块稳定性中的钙化灰度值为89±12，纤维组织灰度值为534-8，脂价值。质灰度值为394-3，出血／血栓灰度值为374-6。根1资料与方法据美国心脏协会制定的标准．3分为I～Ⅷ型，Ⅲ、Ⅶ、1．1临床资料纳入标准：①颈动脉狭窄率≥Ⅷ型属于稳定性斑块，而Ⅳ、V、Ⅵ型为不稳定性斑块。60％，未完全闭塞；②能耐受手术，无影响颈动脉内CEA术后对患者CAS斑块进行大体形态病检，4％多膜剥脱术(CEA)的重要器官疾患；③本人愿意接受聚甲醛溶液中固定、脱钙、脱水后，石蜡包埋

5、，4层CEA手术；④CEA手术前接受颈动脉超声检查。厚切片，行HE染色、苏丹Ⅲ染色和Masson染色，制片2010年3月～2013年3月共人选符合纳入标准患后观察斑块内纤维帽、脂质坏死池、出血、钙化和纤维者80例，男53、女27例，年龄60～79岁；有症状性化等。根据病理结果进行分型。CAS狭窄43例，无症状性CAS狭窄37例。1．2．2统计学方法采用SPSS12．0统计软件。率1．2方法的比较采用检验；以病理的结果为金标准判断超1．2．1检查方法超声检测设备采用PHILIPS声检查的一致性及K值，K值在

6、0．4～0．75为中度IE33血管机，5．0～12．0MHz线阵式超宽频探头，一致，K值≥0．75为有极好的一致性。P≤为差异进行实时灰阶图像扫查、彩色多普勒影像、脉冲波多有统计学意义。普勒频谱、能量多普勒检查。患者于术前1—3d行2结果颈动脉斑块检查：取仰卧位，头向后仰，偏向检查的术后共取得96块斑块，其中稳定型斑块57块，对侧；探头置于胸锁乳突肌前缘或后缘，用二维声像不稳定型39块。无症状性CAS狭窄者取得斑块55图至上而下纵横扫查。纵向依次对颈总动脉、近中块，其中稳定型斑块43块、不稳定型斑块12块

7、远端及分叉后颈内、颈外动脉2～3em处扫查，重点(21．8％)；有症状性CAS狭窄者取得斑块41块，其56山东医药2013年第53卷第48期中稳定型斑块14块、不稳定型斑块27块(65．9％)；脂质或出血／血栓、纤维组织及钙化，对斑块的稳定二者不稳定型斑块比例比较，P<0．05。超声检查发性做出定量判断，对于外科手术治疗CAS有积极的现斑块96块，其中稳定型59块，不稳定型37块。超指导价值。声的一致性检验结果显示，K值为0．705。参考文献：3讨论[1]FeldmannE，DaneauhN，KwanE，

8、eta1．Chinese—whitediffer-encesinthedistributionofocclusivecerebrovasculardisease[J]．AS的发生与血脂异常及血管壁成分变化有关，Neurology，1990，40(10)：1541—1545．其病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积，引起内膜[2]SosnovikDE，MullerJE，KathiresanS，eta1．Non·invasiveima—