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《口腔组织病理学_第二章：牙周组织课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第二章 牙周组织Periodontium牙周膜牙槽骨牙龈牙周组织又称支持组织第一节 牙龈gingiva粉红色包围覆盖牙颈部及牙槽嵴（牙萌出后）坚韧不活动与牙槽粘膜有分界线与硬腭粘膜延续1、牙龈掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束有龈牙组、牙槽龈组、环行组、牙骨膜组及越隔组五组纤维的分布及功能。了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。一、表面解剖游离龈freegingiva围绕在牙颈部周围不与牙齿表面相附着龈沟gingival
2、sulcus,gingivalcrevice：游离龈与牙面之间环行楔状间隙，正常深度为1~2.5mm.龈沟深超过3mm时，通常被认为是病理性的，称为牙周袋periodontalpocket龈沟底随年龄改变龈沟底的位置:因年龄而异年轻时：釉质表面成年后：釉牙骨质界老年时：牙骨质表面二、附着龈attachedgingivaAG=附着龈;FG=游离龈;F=唇系带;AM=牙槽粘膜;IP=牙间乳头）附着龈attachedgingiva在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面，淡粉红色，质坚韧。表面有许多点状凹陷称点彩（stippling）。炎症：表面点彩消
3、失在冠方附着龈与游离龈相连处常有一浅的凹沟称为游离龈沟（freegingivalgroove）在根方与深红色牙槽粘膜延续，其交界明显，称膜龈联合（mucogingivaljunction）。牙间乳头interdentalpapilla牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头，也称龈乳头。龈谷（gingivalcol）1.颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷2.上皮薄无角化,上皮钉突数量多，前磨牙龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平.3.食物细菌易滞留,不易清洁。4.龈谷的形成与牙龈结合（de
4、ntogingivaljunction）的发生密切相关。龈谷区仍保留着缩余釉上皮的特征.龈谷是牙龈的脆弱区,在牙周炎的发生中有重要作用。二、组织结构牙龈属口腔粘膜组成：上皮层、固有层无粘膜下层。（一）上皮层epithelium1.牙龈上皮gingivalepithelium2.龈沟上皮sulcularepithelium3.结合上皮junctionalepitheliumBucco-lingualsectionthroughgingiva牙龈颊舌向切片Legend例图:CT,gingivalconnectivetissue结缔组织ES,ena
5、melspace釉区JE,junctionalepithelium结合上皮OE,oralepithelium口腔上皮SE,sulcularepithelium龈沟上皮1.附着龈上皮epitheliumofattachmentgingiva复层鳞状上皮表面角化或不全角化上皮钉突多而细长,深插入固有层上皮与深层组织牢固地连接偶见黑色斑块。Oralepitheliumofthegingiva口腔牙龈上皮Legend:CT,connectivetissue结缔组织SB,stratumbasale(basallayer)基底层SC,stratumcor
6、neum角化层(cornifiedlayer)SG,stratumgranulosum颗粒层(granularlayer)SS,stratumspinosum(spinouslayer)棘状层2.龈沟上皮（salcularepithelium）或口腔沟上皮（oralsulcularepithelium）牙龈沟内壁与结合上皮有明显分界,在沟底部连接薄，无角化、无钉突半透膜:组织液可进入龈沟，有害的细菌产物也可进入牙龈组织常见炎症细胞浸润。机械抗性小，易破裂是薄弱环节。SulcularepitheliumLegends:CT,connective
7、tissueGS,gingivalsulcusPKE,parakeratoticepitheliumSulcularepithelium(Highermagnification)Legends:GS,gingivalsulcusICS,intercellularspacesPKC,parakeratinizedepithelium结合上皮（junctionalepithelium）附着在牙表面的牙龈上皮部分，呈领口样包绕牙颈部龈沟底部向根方延伸约2mm，上皮的厚度约15～18层细胞，根方的游离端约3-4层。无角化，无上皮钉突。构成：较立方的基
8、底层细胞、扁平的棘层细胞。无颗粒层及角化层。上皮更新的速度快。龈牙结合（dentogingivaljunction）或上皮附着结合上皮与牙的结合方式是机体唯一的暴露
