临床路径试点与医疗质量控制课件

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1、临床路径试点与医疗质量控制卫生部医院管理研究所梁铭会一、公立医院改革试点二、医疗质量的现状与缺陷三、临床路径的起源与发展四、临床路径的作用与意义五、临床路径管理的关键环节六、临床路径管理试点工作安排一、公立医院改革试点医药卫生体制改革关于深化医药卫生体制改革的意见（中发（2009）6号）：医药卫生体制改革的总体目标：建设健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。核心：坚持公共医疗卫生的公益性质；把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供；实现人人享有基本医疗卫生服务医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）1、加快推进基本医疗保障制

2、度建设；2、初步建立国家基本药物制度；3、健全基层医疗卫生服务体系；4、促进基本公共卫生服务逐步均等化；5、推进公立医院改革试点2010年2月23日下午召开公立医院改革试点电视电话会议，正式公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》（4部分18条）《指导意见》确定的公立医院改革方向，核心就是一条：坚持公立医院的公益性质和主导地位。公益性主要体现在两个方面第一，在宏观层面，切实履行公共服务职能，努力满足群众的基本医疗卫生服务需求。即公立医院在确定服务内容、服务区域和服务人群时，必须以满足社会公共需要、实现公共利益为目标。第二，在微观层面，按照公共服务最大化而非经济收益最大化的方式提供服务，

3、为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务公立医院的体系、体制、机制公立医院管理体制运行机制治理机制补偿机制监管机制政府之间的权力、责任和义务配置政府与医院之间的权力、责任和义务配置医院内部的权力、责任和义务配置内部管理公立医院服务体系产业组织分工机制竞争机制合作机制产业组织公立医院改革试点的政策框架概括为“一个目标、三个领域和九项任务”。一个目标：促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，做到安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善；同时形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠

4、定基础。三大领域一、完善服务体系，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理、规模适当的公立医院服务体系。二、创新体制机制，形成比较科学规范的公立医院管理体制、治理机制、补偿机制、运行机制和监管机制。三、加强内部管理，提高公立医院运行绩效公立医院改革九主要任务（核心是6+1）一、改革公立医院服务体系。制定公立医院设置和发展规划；优化公立医院结构布局，加强县医院能力建设；建立医院之间、医院与基层医疗卫生服务机构之间的分工协调机制二、改革公立医院管理体制。合理划分中央地方举办公立医院职责；推进公立医院全行业管理；明确部门职责，加强部门协调，探索政事分开、管办分开的有效形式。

5、三、改革公立医院法人治理机制。明确政府办医主体；合理界定公立医院所有者和管理者的责权；明确院长任职资格、选拔任用办法；加强绩效考核，探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构。四、改革公立医院内部运行机制。健全医院内部领导体制和决策执行机制；完善医院财务管理制度和会计制度；深化人事和收入分配制度改革，完善医务人员职称评定制度和人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度；探索注册医师多地点执业的办法和形式。五、改革公立医院补偿机制。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。加大政府投入，合理调整医疗服务价格，逐步取消药品加成政策。完善基本医

6、疗保障支付方式。六、加强公立医院管理。推行疾病诊疗规范和病种质量管理，优先使用基本药物和适宜技术。严格医院预算和收支管理。优化服务流程，推行预约诊疗服务，改进患者投诉处理机制。推进公立医院信息化建设。（一）、坚持推进预约诊疗服务1、推动在公立三级医院实行预约诊疗，有条件的地方试行门诊24小时挂号和预约服务。2、制定统一的预约诊疗工作制度和规范，不断提高患者预约就诊的比例。探索建立以城市或全省为单位的预约平台，做到信息互通，资源共享。3、制定改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，鼓励医务人员积极从事晚间门诊和节假日门诊。4、三级医院与社区卫生服务机构和基层医院建立分工协作关系,

7、做好医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。（二）、优化门诊流程，增加便民措施1、修订完善门诊管理制度，加强门诊信息公开和咨询服务2、探索医务调度管理制度改革，妥善安排医疗资源，根据就诊病人数量和峰谷及时调配。3、优化门诊布局，合理安排患者就诊过程，增加便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。（三）、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者1、合理安排急诊力量，标化配置急救设备和药品。2、落实首诊负责制，与120建立联动协调制度3、