急性胰腺炎类型与abo血型分布的关联性研究

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急性胰腺炎类型与ABO血型分布的关联性研究作者：王惠民，王惠芳，郭平学，周新民【摘要】目的：探讨急性胰腺炎（AP）的类型与ABO血型分布的关系。方法：以西安地区正常人群（NP）ABO血型分布资料为基准，比较研究急性间质性胰腺炎（AMP，828例）和急性重症胰腺炎（ASP，137例）患者的ABO血型分布特征，并配对研究ASP组和对照组的ABO血型分布差异。结果：ASP组、AMP组和NP组ABO血型分布差异有显著性，但后两者之间差异无显著性；ASP组与对照组间差异有显著性。结论：AP的类型与患者的ABO血型分布有直接或间接的关联，表现为ASP易感或高发于O型血人群，暗示遗传背景与AP的发生、发展和转归可能存在蛛丝联系。【关键词】胰腺炎；配对研究；ABO血型；遗传学　　AStudyonRelationBetweentheTypesofAcutePancreatitisandDistributionofABOBloodType　　WANGHuimin,WANGHuifang,GUOPingxue，ZHOUXinmin6 　　1.FurenHospitalofShaanxiProvince,Xi’an，Shaanxi710038,China；　　2.TheAffiliatedXijingHospitaloftheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an,Shaanxi710032,ChinaAbstract:ObjectiveTostudytherelationbetweenthetypesofacutepancreatitis(AP)anddistributionofABObloodtype.MethodsBasedonthedistributionofABObloodtypeofnormalpeople(NP)inXi’an,thecharacteristicsofdistributionofABObloodtypeontheacutemesenchymalpancreatitis(AMP,828cases)andacuteseverepancreatitis(ASP,137cases)wereanalyzed.ThedefferenceofthedistributionofABObloodtypebetweenASPandthecontrolgroupswasstudiedwithpaireddesign.ResultsThedefferencesofASPfromNPweresignificant,butthedefferenceofAMPfromNPwasnotsignificant.ThedefferenceofASPfromcontrolgroupwassignificant.ConclusionThereisadirectorindirectrelationbetweenthetypesofAPandABObloodtypeofpatients,showingthatASPispredisposedtopepolewithtypeO,whichsuggeststhatthereisabitofcongenitalrelationbetweentheirgeneticbackgroundandthehappening,developingandprognosisofASP.6 Keywords:Acutepancreatitis;Paireddesign;ABObloodtype;Genetics急性胰腺炎（AcutepancreatitisAP）类型及演变与患者的遗传背景有无关联，作为人类基因组中相应基因的表达产物—ABO血型抗原与AP类型及演变的关系或许能间接反映出两者的蛛丝联系。鉴此，我们统计分析了1992年4月至2006年8月底两院收治的965例汉族AP患者的ABO血型资料，现将结果统计分析如下。　　1资料与方法通过两院病案室调阅自1992年4月至2005年8月底收治的汉族AP患者的病案，按轻症（间质水肿型，AMP）和重症（出血坏死型，Ranson标准［1］，ASP）逐人登记、统计ABO血型。在同期同一个医院的非AP住院患者中，为ASP病例逐一配对，同一对内性别相同，年龄相差小于5岁，体重相差小于10kg，不同对间差异不拘；先配对后登记血型；由ASP患者组成ASP组，与之相配对的非ASP患者组成对照组。“正常人群”(NP)的ABO血型分布摘引第四军医大学输血科积累的西安地区汉族无偿献血者资料［2］。所得数据行计数资料的χ2检验［3］。6 　　2结果　　2.1一般情况　　共计965例，男性298例，女性667例，年龄14岁～86岁，平均年龄(39.5±14.6)岁，病程6d～196d，AMP828例，ASP137例，所有病例均常规给予禁饮食、持续胃肠减压、抑制胃液和胰液分泌、抗感染、纠正水电解质失衡、静脉营养支持、防治各种并发症等内科或外科治疗，47例死于各种并发症、并存病或者因各种原因放弃治疗而死亡，病死率4.9%。　　2.2AMP和ASP患者与正常人群的ABO血型分布比较　　先行总体比较后，再行两两间比较，结果见表1，χ2值的下标为所比较的组别。ASP组与其他两组内部构成差异有显著性，而AMP组与NP组差异无显著性。表1AMP和ASP患者与NP的ABO血型分布比较例(略)　　2.3ASP组和对照组患者ABO血型分布的配对比较　　结果见表2。两组内部构成差异有显著性。表2131对ASP和非ASP患者的配对比较结果例(略)6 　　3讨论人类基因组的成功破译是医学科学划时代的进步，可目前的进展还不能从人体基因组层面完全揭示个体间的巨大差异，但毫无疑义的是个体的生存状态，包括患病与否、轻重如何、转归怎样都与其遗传背景关联。ABO血型及其抗原由人体基因组中相应的等位基因编码决定，而该基因经过多学科几十年的综合研究已基本阐明其定位、结构和功能，常作为观察研究个体遗传背景与疾病易感程度的一个视窗。AP分AMP和ASP两型，前者可演变为后者，也可初发便定型，但两型的病理损害、临床表现和预后截然不同。本研究结果表明AP分型及其演变与ABO血型有一定的关联性：AMP组与NP组血型分布差异无显著性，说明AMP的发生与血型的自然分布的相同，呈亦步亦趋状态，无选择性，即无易感的血型群体；ASP组与AMP组和NP组差异有高度显著性则说明ASP的发生、演变与ABO血型的自然分布相背离，ASP高发或易感于O型血群体，但低发于其他血型群体。医院的患者毕竟不同于社会人，患者群体可能是遗传背景易感的群体，为深入探讨ASP的发生与ABO血型的关联性，我们又设计了ASP病例的配对研究，结果进一步表明ASP易感或高发于O型血群体。可能是与遗传背景易感的患者群体相比较，或是由于样本容量仍不足够大，两者的差异有显著性逊于与NP组的比较，且χ6 2值刚刚越过显著性界限。不断扩大观察样本，甚至扩大到汉族以外的其他民族，连续追踪研究实属必要。与本研究结论相似的是十二指肠溃疡高发于O型血群体［4］，此纯属偶合或提示有必然联系尚待深入探讨。急性胰腺炎的分型及演变与ABO血型有一定的关联性，不等于其与遗传背景的关系已明了，而只是管窥了两者间的蛛丝联系。【参考文献】　　［1］RansonJHC.Etiologicalandprognosticfactorsinhumanacutepancreatitis:areview［J］.AmJGastroenterol，1982,77(9):633638.　　［2］孙文利，胡兴斌，张献清，等.西安地区无偿献血者血型分布与受血需求状况调查［J］.第四军医大学学报,2004,25(19)：17531754.　　［3］郭祖超.医学统计学［M］.第1版.北京:人民军医出版社,1998：5162.　　［4］叶任高.内科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2002：398409.6