急性白血病ly+aml型和my+all型预后因素的临床研究

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1、急性白血病Ly+AML型和My+ALL型预后因素的临床研究作者：刘斌李睿吴辉菁陈燕【摘要】　　为了研究Ly+AML(表达淋巴系抗原的急性髓性白血病)，My+ALL(表达髓系抗原的急性淋巴细胞白血病)，AML（急性髓性白血病），ALL（急性淋巴细胞白血病）和BAL（急性双表型白血病）的预后，采用CD45/SSC双参数散点图设门，应用三色流式细胞术，对197例AL（急性白血病）初诊患者骨髓标本进行免疫分型，采用EGIL(白血病免疫分型欧洲协作组)积分系统，将患者分为5组：ALL43例，AML53例，Ly+AML39例，My+ALL53例，BAL

2、9例。结果表明：Ly+AML(淋系抗原以CD7表达最常见，占53.8％)与My+ALL(髓系抗原以CD13表达最常见，占47.2％)相比，在白细胞数>100×109/L的例数、CD34阳性率及完全缓解（CR）率方面，差别无统计学意义(P>0.05)，但在肝、脾、淋巴结肿大的例数方面，差别有统计学意义(P<0.05)，My+ALL的例数相对更多。ALL与My+ALL在白细胞数>100×109/L的例数、肝脾淋巴结肿大的例数、CD34阳性率及CR率方面，差别均无统计学意义(P>0.05)。AML与Ly+AML相比，

3、在白细胞数>100×12109/L的例数、肝脾淋巴结肿大的例数及CD34阳性率方面，差别无统计学意义(P>0.05)，但在CR率方面，差别有统计学意义(P<0.05)，AML患者的CR率相对更高。BAL与Ly+AML和My+ALL相比，虽然BAL患者的CR率（仅37.5％）明显低于前两者（分别低了16.8％和27.8％），但是由于BAL的例数太少，差别并无统计学意义（P>0.05）。结论：Ly+AML的临床化疗可能应兼顾AML＋ALL的两方面，因为它的预后因淋系抗原的表达而更差；而对于My+ALL来说，它的预后并没有

4、因髓系抗原的表达而与ALL表现出明显差异，因此可以考虑采用与ALL相同的化疗方案。【关键词】急性白血病；Ly+AML；My+ALL；AML；ALL；BAL　　ClinicalStudyonPrognosisofAcuteLeukemiaSubtypesLy+AMLandMy+ALLAbstractThepurposeofthisstudywastoinvestigatetheprognosisofacutemyelogenousleukemia(AML),acutelymphoblasticleukemia(ALL),lymphoidant

5、igenpositiveacutemyeloidleukemia(Ly+AML),myeloidantigenpositiveacuteleukemia(My+ALL)andbiphenotypicacuteleukemia(BAL).Immunophenotypingwasperformedonmedullaryspecimensof197acuteleukemia(AL)patientsbyusingthreecolorflowcytometryanalysisandCD45/SSCgating.Thescoringsystems

6、proposedbyEGILwasadoptedtoclassifytheALpatientsintofivegroups:43ofALL,53ofAML,53ofMy+ALL,39ofLy+AML12and9ofBALpatients.TheresultsshowedthatinLy+AML,CD7wasthemostcommon(53.8%)ascomparedtootherlymphoidmarkers,however,inMy+ALLCD13wasthemostcommon(47.2%)ascomparedtoothermyeloi

7、dmarkers.ComparedwithLy+AML,My+ALLhadhigherincidencesofenlargementofliver,spleenandlymphonodisignificantly(P＜0.05).AsforthecasenumbersofWBCcounts>100×109/L,thepositiverateofCD34andthecompleteremissionratetherewasnoobviousdifferencebetweengroupsofLy+AMLandMy+ALL(P>0.0

8、5).Asforincidencesofenlargementofliver,spleenandlymphnodes,thecasenumbersofWBCcounts>1