急性心肌梗死患者的心理分析及护理对策

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1、急性心肌梗死患者的心理分析及护理对策【关键词】心肌梗死急性心肌梗死是因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死。该病起病急，病情重，并发症较多，尤其以心律失常，心源性休克，心衰多见，所以死亡率较高，再加上住院费用高，使这类患者承受的心理压力更大。因此，临床护士及时恰当地做好心理护理，对急性心肌梗死患者的治疗康复起着十分重要的作用。我科从2003年12月～2005年6月对100例急性心肌梗死患者进行心理分析和护理，取得良好效果，现报告如下。　　1心理分析　　1.1强烈的焦虑、恐惧心理6绝大多数患者由于起病急、症状严重、病情凶险而产生强烈的恐惧心

2、理，同时加上心前区压榨性疼痛，使患者产生濒死感，恐惧死亡，表现出痛苦而惊恐的表情，沉默寡言呻吟不止，不愿与医务人员交谈。加上患者对将要进行的溶栓治疗思想上有疑虑，或者意识到病情严重、恐惧死亡，这些现象的存在，使患者感知能力下降或出现偏差，甚至阻断护患交流［1］，患者对住院环境产生陌生感，加之较多治疗、护理措施的干预，及检查手段需配合，使其原来由自己支配的生活规则，一下子转为由医护人员来控制，患者感到特别不自由，大多出现焦虑不安的情况。此外，早期绝对卧床休息，床上大小便等约束因素，更加重了患者的焦虑心理。　　1.2渴望求知心理由于医学科普知识普及条件的限制，大多数患者不知道

3、急性心肌梗死是怎样一种疾病，加上起病急，病情变化快，而对疾病的发展转归，预后一无所知。因此，绝大多数患者住院后会有强烈的求知心理，不少患者及家属主动向医护人员咨询相关疾病知识。因住院期间患者恐惧痛苦的经历，患者在康复期常常表现为对预防疾病复发知识的迫切需求心理。　　1.3猜疑拮抗心理不典型急性心肌梗死患者由于临床表现特别而往往不能立即确诊，一旦确诊之后往往会出现特殊的心理反应。即对医生的诊断将信将疑，对治疗方案出现抵触拮抗心理。　　1.4自卑愧疚心理由于急性心肌梗死治疗费用普遍高于其它一般疾病，特别是非医保或家境不宽裕的患者，住院期间大量医疗费用的支出，使患者感到是因为生

4、病而花光了家庭积蓄，是自己的疾病拖累了一家人，处于极度的自卑愧疚之中，难以积极配合各项治疗、护理及检查。此外，由于患者住院需要照顾，对家人的生活及工作会产生不同程度的影响而产生愧疚感。　　2护理对策6　　2.1解除患者焦虑恐惧心理　　2.1.1主动热情和蔼接待患者急性心肌梗死患者常常是以急症住院，抬送入院时表情痛苦，护士主动热情接待患者，一声温暖的问候，一次及时的搀扶，体现人性化的关怀，能使患者消除陌生感，增加对医护人员的依从性。用亲切同情的目光激励患者，耐心倾听其陈述与需要，增强患者战胜疾病的信心。研究表明精神抑郁可增加冠心病心律失常的发病率，冠心病患者能保持情绪乐观的

5、仅占48.8%［2］，而家属也因担心病情得不到控制而急躁和抱怨，所以必须注意观察患者的精神状态，主动与患者交谈，耐心做好解释工作，使患者了解精神刺激对疾病的负面效应，从而缓解其焦虑和恐惧情绪，减少不良情绪对病情的影响，以利于进一步的药物治疗。　　2.1.2洞悉患者引起焦虑恐惧的主要因素，做好个性化的心理指导护士通过观察、交谈、调查等手段，了解洞悉患者的心理，是做好心理护理的关键。如心前区压榨性疼痛，胸闷最易导致患者出现濒死恐惧感，护士应主动关爱患者，帮助其处舒适的体位，以减轻疼痛。减少各种对患者的不良刺激，如保持病房整洁、协调，减少探视，急性期谢绝探视，阻断来自外界的刺激

6、。情绪异常的患者，都应该格外小心，注意病情的演变。一旦有紧急情况出现，要6立即通知医生，同时迅速将各种抢救设备准备就位，以配合医生进行抢救。向患者介绍溶栓治疗的优越性及可能出现的不良反应防治措施，使其对治疗有所了解，有的放矢地安慰患者，有意识地选择溶栓成功的典型病例开导患者，使其处于接受治疗的良好心理状态。　　2.1.3把握沟通时机，掌握沟通技巧充分利用床头交接班，治疗护理及巡视患者时机，通过语言和非语言性沟通与患者建立充分的信任关系，使患者有安全感、舒适感。如主动耐心倾听患者的诉说，准确回答患者提出的问题，语言交流的同时，注意非语言沟通方式，如倾听的姿势、距离、面部表情

7、、目光、手势等，应充分体现对患者的关爱、同情。如患者剧烈疼痛，情绪激动时，非语言方式会起到“此时无声胜有声”的作用。　　2.2积极主动开展针对性的健康教育指导，满足患者对疾病知识的需求6（1）耐心细致讲解急性心肌梗死的病因、病理、治疗方案、并发症、护理操作配合及注意事项，如讲解早期绝对卧床休息，保持大便通畅，控制输液等的重要性，以取得患者及家属的合作。（2）仔细讲解药物的治疗作用，可能出现的副反应及处理方法，增强患者心理承受能力。如静滴硝酸甘油可以扩张冠脉血管，增加心肌的血液供应以缓解心绞痛，但有引起头痛，血压下降等副作用，让