微波组织凝固疗法联合三合粉治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

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1、微波组织凝固疗法联合三合粉治疗宫颈糜烂的临床疗效观察【摘要】目的：观察微波组织凝固疗法联合三合粉治疗宫颈糜烂与单独应用三合粉治疗宫颈糜烂的临床疗效，选择最佳治疗方法。方法：采用随机分组的方法将宫颈糜烂的患者分为观察组400例，给予微波组织凝固疗法联合三合粉；对照组226例，单独应用三合粉治疗。结果：连续观察2个月，观察组总有效率99.5%，对照组总有效率78.4%。结论：微波组织凝固疗法联合三合粉治疗宫颈糜烂，因经阴道给药黏膜直接吸收，且微波治疗定位准确，疗效优于单纯使用三合粉。【关键词】微波；三合粉；宫颈糜烂　　宫颈糜烂是现代女性的常见病和多发病，也是诱发宫

2、颈癌的高危因素，以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗等。我科采用微波组织凝固疗法联合三合粉治疗宫颈糜烂，跟踪观察疗效显著，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料5自2004年1月至2005年12月就诊我科的宫颈糜烂患者626例，妇科检查宫颈有不同程度糜烂、肥大或有接触性出血。根据乐杰主编的第6版《妇产科学》的分类标准，按糜烂面积大小分为轻、中、重度。轻度：糜烂面积小于宫颈面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积超过宫颈面积2/3［1］。所有患者均行宫颈刮片检查（CCT）以除外宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌，查

3、白带常规，排除滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。626例随机分为2组。观察组400例，年龄20～60岁，平均35.5岁，病程2个月～5年，平均2年；其中轻度304例（76.0%），中度79例（19.8%），重度17例（4.2%）。对照组226例，年龄22～60岁，平均36.6岁，病程3个月～5年，平均2.2年；其中轻度165例（73.0%），中度57例（25.0%），重度4例（2.0%）。两组病人年龄、病情差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法观察组患者于月经中期开始用药，每日到我科清洗外阴及阴道，将三合粉（主要成分为氟哌酸、甲硝唑、地塞米

4、松等）放入阴道内，每天一次，10日为一个疗程。于月经干净后7天采用微波治疗仪（上海产沪通牌WL-100型多功能微波治疗仪，功率30～40W，频率2450MHz）治疗，依糜烂面依次进行点灼，治疗范围应超过糜烂面1～2mm，2月后复查。对照组患者只用三合粉治疗宫颈糜烂，方法同观察组，月经前后巩固治疗，共进行2～3次，治疗2月后复查。两组治疗期间均禁止性生活和盆浴，经期禁止阴道用药。两组资料采用χ2检验比较。　　2结果5　　2.1疗效判定标准痊愈：宫颈表面及外口光滑，糜烂面消失，无瘢痕及炎症，临床症状消失；显效：宫颈糜烂面积较治疗前减小1/3～2/3，症状减轻；有效

5、：宫颈糜烂面积较治疗前缩小不足1/3；无效：未达到有效标准或病程较重；复发：宫颈口再度出现红色炎症糜烂区。　　2.2两组患者疗效比较　　表1两组患者临床疗效比较（略）　　*与对照组比较P<0.05　　2.3不良反应微波治疗后多有阴道分泌物增多，可自行缓解。放药后偶见恶心、下腹坠痛，未经处理自行缓解。　　2.4复发情况各组患者均随访2个月，观察组2例复发，对照组复发49例。　　3讨论5　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，是病原体隐藏于宫颈黏膜内形成的慢性炎症,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入所致。其临床表现为白带增多，呈乳白粘稠样，黄色

6、浓性或血性，易出现接触性出血，轻症患者仅感觉腰酸或下腹坠胀感，重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛，月经前及性交后加重。三合粉所含有的氟哌酸、甲硝唑对大肠杆菌、β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、滴虫具有抑菌作用，加入地塞米松增强抗炎作用，可促进组织更新修复。微波是一种高频电磁波［2］，利用其生物热效应使局部组织瞬间产生高温而使组织蛋白凝固。微波辐射能量定向发送，深入机体，改善局部血液循环和代谢，提高组织的防御能力，增强白细胞的吞噬作用和杀菌力，促进组织的再生和修复［3］。微波凝固组织无碳化、无烟味，视野观察清楚，具有良好的消炎、杀菌、解痉、凝固止血作用［3］。本

7、结果表明，微波组织凝固疗法联合三合粉治疗宫颈糜烂，优于单纯使用三合粉。一方面经阴道给药，黏膜直接吸收，作用直接，另外微波治疗定位准确，治疗时间短，操作方便安全，创面修复平整，能大大提高治愈率，缩短疗程和减少物理治疗的不良反应，是当前治疗宫颈糜烂比较有效而理想的方法。对于已婚育龄妇女应积极治疗急性宫颈炎，定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。另外应避免分娩时或人工流产时器械对宫颈的损伤，产后发现宫颈裂伤应及时缝合，可有效的预防宫颈糜烂的发生。【参考文献】　　［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：265-266.5　　［2］钱小虎，

8、周览，王军臣，等.高频电波刀治疗宫颈疾