微柱凝胶免疫分析技术在血小板抗体筛选中的应用

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1、微柱凝胶免疫分析技术在血小板抗体筛选中的应用作者：许德义董国飞张哲彭明喜杜勇陈长水汤晓娴付荆艳高家良白洁马幼丽钱伯勇马建波【摘要】为了探讨微柱凝胶免疫分析技术在血小板输注中血小板抗体筛选和配型的临床应用价值，运用微柱凝胶免疫分析技术检测血小板抗原抗体反应,包括抗体筛检、交叉配血。结果显示：30例再生障碍性贫血（AA）、11例骨髓增生异常综合征（MDS）和25例白血病患者中24例血小板抗体的检测均为阳性，20例其他病例中有1例血小板抗体检测阳性（占5%），20例正常献血员的血小板抗体检测均为阴性。多次输注血小板的11

2、2个AA血液标本、42个MDS血液标本和95个白血病血液标本的血小板抗体交叉相合数分别为45、20和40个，相合率分别为40.18%、47.62%和42.11%；20例多次输注血小板的病人交叉配合前的血小板增高指数(CCI)平均为4.7，交叉配合后为18.2。结论：恶性血液病患者中血小板抗体筛检的阳性率很高；249个血液标本的血小板交叉配型的相合率在40%-48%之间；交叉配型后的血小板临床使用效果明显提高。【关键词】微柱凝胶免疫法11ApplicationofMicrocolumnGelImmunoassayin

3、ScreeningthePlateletAntibodyAbstractThepurposeofthisstudywastoexploretheclinicalvalueoftheplateletantibodyscreeningandtypinginplateletstransfusionbyusingmicrocolumngelimmunoassay(MGIA).Theplateletsantigenantibodyreactionsincludingtheantibodyscreenandbloodcros

4、smatchweredetectedbyMGIA.Theresultsindicatedthatthedetectionofplateletantibodyshowedpositivein30casesofaplasticanemia(AA),11casesofmyelodysplasticsyndrome(MDS),24outof25casesofleukemiaand1outofcasesofotherdiseases,whiledetectionofplateletantibodyshowednegative

5、in20normalvolunteerdonors.Thenumberofplateletantibodycrossmatchcoincidencein112specimensofAA,42specimensofMDSand95specimensofleukemiawere45,20and40,thecoincidencerateswere40.18%、47.62%and42.11%.Themeancorrectedcountincrement(CCI)in20patientsreceivedplatelettra

6、nsfusionmanytimeswas18.2aftercrossmatchand4.7beforecrossmatch.Itisconcludedthatthepositiverateofplateletantibodyscreeningisveryhighinpatientswithhematologicmalignancies,thecoincidencerateof11plateletantibodycrossmatchin249bloodsamplesisbetween40%and48%,andthee

7、ffeciencyofusingcrossmatchedplateletsinclinicisenhancedsignificantly.Keywordsplateletantibodyscreening;platelettyping;microcolumngelimmunoassay近年来，随着临床输血事业的发展、成分输血的推广，各种血液成分的应用也正在发生变化,血小板（Plt）的使用日益广泛。然而，病人经多次输注血小板后，会产生各种抗体，容易造成血小板输注无效，因此有必要建立血小板抗体筛选配型技术。现在，临床上

8、如血小板生成障碍、血小板功能异常、稀释性血小板减少的病人均需提供血小板，然而多次输注后，由于免疫因素或其他因素使输入的血小板破坏，输注效果不佳或完全无效，因而成为临床医生的难题。究其原因——血小板输注无效主要是免疫性破坏，这是当前输血领域内所关注的焦点之一。引起免疫性血小板输注无效的原因首先是HLA抗原不合，其次是血小板特异抗原的抗体，常见的有抗HPA2