影响髋臼周围截骨术结果的术前因素分析

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1、影响髋臼周围截骨术结果的术前因素分析【摘要】[目的]探讨术前因素对髋臼周围截骨术结果的影响。[方法]2002～2006年接受髋臼周围截骨术的56例髋关节发育不良患者，共56髋，平均随访2.7年。定义髋臼周围截骨术后WOMAC疼痛评分在10分(中度疼痛)以上和(或)术后Tnnis分期显示骨关节炎有进展的患者为不满意组，其余为满意组。比较满意组和不满意组之间术前疼痛和影像学表现等评估指标的差异性。[结果]56髋中，不满意组病例数为10髋。其余46髋为满意组。比较满意组和不满意组之间各术前评估指标见年龄、外侧CE角、前方CE角、臼顶倾斜角，无组间差异性，而WOMAC疼痛评

2、分、Shenton’s线连续性、Tnnis分期有显著性差异。满意组术后和术前WOMAC评分有显著性差异。满意组和不满意组之间CE角和臼顶倾斜角在术后没有差异性。[结论]髋臼周围截骨术可以有效地改善髋臼覆盖情况，缓解患者疼痛症状。髋臼发育不良继发骨关节炎术前就较严重的患者，髋臼截骨术后结果不满意率较高。【关键词】髋关节发育不良;骨关节炎;髋臼周围截骨术　　Abstract:[Objective]Toinvestigatetheeffectsofpreoperativefactorsonresultsofperiacetabularosteotomyinhipdyspl

3、asiapatients.[Method]Fifty-sixhipsin56patientsundergoingaperiacetabularosteotomyforthetreatmentofhip12dysplasiawereincludedinthisstudy.ThepatientswouldjoinintheunsatisfiedgroupifthepostoperativeWOMACpainscorewas>10pointsoriftheprogressingosteoarthritiswasprovedbytheTnnisgrade.Andther

4、emainingpatientswouldjoininthesatisfiedgroup.Thedifferencesofpreoperativeclinicalandradiographicfactorsbetweenunsatisfiedgroupandsatisfiedgroupwereidentified.[Result]TenhipsintheunsatisfiedgrouphadsignificantlymoreWOMACpainscore(t=3.969,P<0.001),moreseriousosteoarthritisonpreoperativ

5、eradiographs(demonstratedbytheTnnisgrade)(x2=21.356,P<0.01)andmoresubluxation(x2=4.966,P<0.05)thantheother46hipsinthesatisfiedgroup.Inthesatisfiedgroup,theWOMACpainscorehadsignificantimprovementpostoperatively.TheCEangleandtheacetabularindexanglehadnodifferencesbetweentheunsatisf

6、iedgroupandthesatisfiedgrouppostoperatively.[Conclusion]Periacetablarosteotomyforthetreatmentofhipdysplasiacanimprovethecoverageofthehipanddecreasethepain.Thepatientshavingmoreseriouspreoperativeosteoarthritiswillhaveworseoutcomeofperiacetablarosteotomy.12　　Keywords：hipdysplasia;osteoar

7、thritis;periacetabularosteotomy　　髋关节严重骨关节炎是人工全髋置换术的主要适应证之一。髋关节发育不良造成的髋关节力学负荷增大是导致继发性骨关节炎的主要原因。文献报道20%～40%的髋关节骨关节炎是由髋关节发育不良导致的[1]。医生可以通过髋臼周围截骨术矫正解剖畸形和恢复正常的生物力学环境，从而阻止或延缓髋关节发育不良继发骨关节炎的发展。　　尽管髋臼周围截骨术的近期和远期效果都已经得到了很好的证实[2～4]，它的适应证和禁忌证仍然并不十分明确。目前尚没可靠的术前临床或影像学指标可以被用来准确预测髋臼周围截骨术结果的优劣。