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时间:2018-11-15
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1、改良髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良.L.编辑。作者:黄德勇,周乙雄,吕厚山 张洪【摘要】[目的]研究改良的髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的方法及有效性。[方法]自2002年10月~2007年8月采用改良的Ninomiya方法治疗27例髋臼发育不良的患者,其中男3例3髋,女24例27髋;平均年龄29.4岁(15~42岁)。术前、术后拍摄骨盆正位、双髋侧位及外展位像,测量髋臼的CE角(中心边缘角)和AC角(臼顶倾斜角),记录髋关节旋转中心及Shenton氏线变化、骨关节炎的严重程度并进行随访,行髋关节Harris评分并进行评价。[结果]所有患者截骨术后股骨头覆盖均得到
2、改善,CE角由术前的3.2°(-15°~15°)矫正为28.5°(20°~40°),AC角由术前的26.6°(15°~38°)矫正为3.9°(0°~12°),髋臼旋转中心内移率为63.3%(19/30),Shenton氏线不连续率由67%降为23%。平均随访4.2年(1.5~7年),1髋失随访,28髋疼痛减轻、骨关节炎得到控制,1髋疼痛加重,Harris评分由术前82.7分(67~96分)改善为97.8分(87~100分)。术后2例患者出现耻骨纤维愈合,1例出现耻骨下支应力骨折,无截骨块或大粗隆不愈合病例。[结论]改良的髋臼旋转截骨术能有效地治疗髋臼发育不良,是一
3、种有效、安全的手术方式。【关键词】髋臼发育不良;髋臼旋转截骨术;骨关节炎 Abstract:[Objective]Toinvestigatethemethodandefficiencyofoperativemodifiedrotationalacetabularosteotomyfortreatmentofadultacetabulardysplasia.[Methods]Todifiedrotationalacetabularosteotomy.Thestudygroupconsistedofthreemeneneasured,thechangesofther
4、otationalcenterofthehip,Shenton'slineandthedegreeofosteoarthritisoralheadcoverageprovedinallpatients.Onaverage,theCEangleprovedfrom3.2(-15°~15°)to28.5°(20°~40°),theACangle26.6°(15°~38°)to3.9°(0°~12°).Therotationalcenterofthehipedializedin19hips(63.3%),thediscontinuityrateofShenton’sli
5、ne67%to23%.Onaverage4.2yearsfolloprovedfrom82.7(67~96)to97.8(87~100).Tuspostoperatively,non-unionofiliacandposteriorcolumnoftheosteotomyorthegreatertrochanterethodofmodifiedrotationalacetabularosteotomyfortreatmentofadultacetabulardysplasiaiseffectiveandsafety. Keyy;osteoarthritis 髋
6、臼发育不良是髋关节继发骨关节炎的最常见原因。髋臼旋转截骨术能够改善髋臼对股骨头的覆盖、较好地解决髋臼应力过高的问题,从而能够有效地预防髋关节骨关节炎的发生1。作者于2002年10至2007年10月采用改良的Ninomiya方法治疗27例髋臼发育不良的患者,疗效满意,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组27例30髋患者,男3例3髋,女24例27髋;平均年龄29.4岁(15~42岁)。术前拍摄骨盆正位、双髋侧位及外展位像,测量髋臼的CE角(中心边缘角)和AC角(臼顶倾斜角),记录骨关节炎的严重情况并行髋关节Harris评分。本组患者术前的CE角为3.
7、2°(-15°~15°),AC角为26.6°(15°~38°),术前根据髋关节骨关节炎的Tnnis分期分类,其中0期者14髋,Ⅰ期者11髋,Ⅱ期者5髋。术前Shenton氏线连续者10髋,不连续者14髋,半脱位者6髋。术前Harris评分为82.7分(67~96分)。手术时间平均3.6h(2~6h),平均出血量为1362ml(500~3500ml)。 1.2手术方法 手术时采用全麻,患者侧卧位,以股骨大转子下缘为最低点做llierU形切口。作股骨大转子截骨。将大转子骨块连同臀中肌和臀小肌一起翻向髂骨翼,显露关节囊(不切开);切断梨状肌显露髋臼后缘及坐骨结节
8、间沟,切断
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