改良髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良

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1、改良髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良.L.编辑。作者：黄德勇，周乙雄，吕厚山　张洪【摘要】[目的]研究改良的髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的方法及有效性。[方法]自2002年10月～2007年8月采用改良的Ninomiya方法治疗27例髋臼发育不良的患者，其中男3例3髋，女24例27髋;平均年龄29.4岁(15～42岁)。术前、术后拍摄骨盆正位、双髋侧位及外展位像，测量髋臼的CE角(中心边缘角)和AC角(臼顶倾斜角)，记录髋关节旋转中心及Shenton氏线变化、骨关节炎的严重程度并进行随访，行髋关节Harris评分并进行评价。[结果]所有患者截骨术后股骨头覆盖均得到

2、改善，CE角由术前的3.2°(-15°～15°)矫正为28.5°(20°～40°)，AC角由术前的26.6°(15°～38°)矫正为3.9°(0°～12°)，髋臼旋转中心内移率为63.3%(19/30)，Shenton氏线不连续率由67%降为23%。平均随访4.2年(1.5～7年)，1髋失随访，28髋疼痛减轻、骨关节炎得到控制，1髋疼痛加重，Harris评分由术前82.7分(67～96分)改善为97.8分(87～100分)。术后2例患者出现耻骨纤维愈合，1例出现耻骨下支应力骨折，无截骨块或大粗隆不愈合病例。[结论]改良的髋臼旋转截骨术能有效地治疗髋臼发育不良，是一

3、种有效、安全的手术方式。【关键词】髋臼发育不良;髋臼旋转截骨术;骨关节炎　　Abstract:[Objective]Toinvestigatethemethodandefficiencyofoperativemodifiedrotationalacetabularosteotomyfortreatmentofadultacetabulardysplasia.[Methods]Todifiedrotationalacetabularosteotomy.Thestudygroupconsistedofthreemeneneasured,thechangesofther

4、otationalcenterofthehip,Shenton'slineandthedegreeofosteoarthritisoralheadcoverageprovedinallpatients.Onaverage,theCEangleprovedfrom3.2(-15°～15°)to28.5°(20°～40°),theACangle26.6°(15°～38°)to3.9°(0°～12°).Therotationalcenterofthehipedializedin19hips(63.3%),thediscontinuityrateofShenton’sli

5、ne67%to23%.Onaverage4.2yearsfolloprovedfrom82.7(67～96)to97.8(87～100).Tuspostoperatively,non-unionofiliacandposteriorcolumnoftheosteotomyorthegreatertrochanterethodofmodifiedrotationalacetabularosteotomyfortreatmentofadultacetabulardysplasiaiseffectiveandsafety.　　Keyy;osteoarthritis　　髋

6、臼发育不良是髋关节继发骨关节炎的最常见原因。髋臼旋转截骨术能够改善髋臼对股骨头的覆盖、较好地解决髋臼应力过高的问题，从而能够有效地预防髋关节骨关节炎的发生1。作者于2002年10至2007年10月采用改良的Ninomiya方法治疗27例髋臼发育不良的患者，疗效满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组27例30髋患者，男3例3髋，女24例27髋;平均年龄29.4岁(15～42岁)。术前拍摄骨盆正位、双髋侧位及外展位像，测量髋臼的CE角(中心边缘角)和AC角(臼顶倾斜角)，记录骨关节炎的严重情况并行髋关节Harris评分。本组患者术前的CE角为3.

7、2°(-15°～15°)，AC角为26.6°(15°～38°)，术前根据髋关节骨关节炎的Tnnis分期分类，其中0期者14髋，Ⅰ期者11髋，Ⅱ期者5髋。术前Shenton氏线连续者10髋，不连续者14髋，半脱位者6髋。术前Harris评分为82.7分(67～96分)。手术时间平均3.6h(2～6h),平均出血量为1362ml(500～3500ml)。　　1.2手术方法　　手术时采用全麻，患者侧卧位，以股骨大转子下缘为最低点做llierU形切口。作股骨大转子截骨。将大转子骨块连同臀中肌和臀小肌一起翻向髂骨翼，显露关节囊(不切开);切断梨状肌显露髋臼后缘及坐骨结节

8、间沟，切断