改良骨盆三点截骨术治疗髋臼发育不良[1]

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1、解剖与临床2005年第10卷第1期AnatomyandClinicsVol.10No.147改良骨盆三点截骨术治疗髋臼发育不良李洪恩刘祥清许山山彭光军李伟元张印峰李国建朱吉吉杨荣衡德峰匡凌浩李欣【摘要】目的:探讨改良骨盆三点截骨术治疗髋臼发育不良的疗效。方法:应用改良骨盆三点截骨术矫治髋臼发育不良患者27例。首先将耻骨上支截断和耻骨弓中点截骨1～1.5cm后,在髋臼上方按Salter法截骨,以足够大的梯形髂骨块嵌入臼上,使髋臼撑开向前外及下方旋转,矫正Sharp角至35°左右,恢复股骨头正常覆盖率0.75以上。结果:

2、27例中22例术后随访7～82个月,平均22个月。参照Mckay评级法,疗效优者17例、良5例、差0例。结论:改良骨盆三点截骨术治疗髋臼发育不良,方法简单有效,早期治疗可避免或延缓骨性关节炎的发生。【关键词】髋臼发育不良;髋脱位;改良骨盆三点截骨术++【中图分类号】R682.17R687.42【文献标识码】A【文章编号】1671-7163-(2005)01-0047-03ImprovedTripleOsteotomyofPelvisinAcetabularDysplasiaLiHongen,LiuXiangqing,

3、XuShan,etal(DepartmentofOrthopaedics,MineralHospitalofZaoZhuang,Shandong277101)【Abstracts】Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectsofimprovedtripleosteotomyofpelvisintreatmentofacetabulardyspla2sia.Methods:27casesweretreatedbymodifiedtripleosteotomy.First,theos

4、teotomywasmadeatthepubicupperramusandpubicarch,thenSalter’sosteotomywasappliedabovetheacetabulum.Afreetrapeziformiliacbonewasinsertedintothesuperiorgapofacetabulum,todistracttheacetabulumandmakeitrotatetowardfront-lateralanddownward.TheSharpanglewasadjustedabou

5、t35°,improvingthecoverrateoffemoralhead>0.75.Results:22caseswerefollowed-upfor7-82months(22monthsontheav2erage)afteroperation.AccordingtoMckay’sscoretheresultswereexcellentin17cases,goodin5casesandpoorinnone.Con2clusion:Thismodifiedoperationforthetreatmentoface

6、tabulardysplasiaissimpleandeffectiveandhalfofthecasesdon’tneedtransfusion.Earlytreatmentcanavoidorpostponeosteoarthritis.【KeyWords】Acetabulardysplasia;Improvedtripleosteotomyofpelvis髋臼发育不良是儿童与成人潜在的不稳定关伴股骨头增宽或不规则、颈短而粗者10例,增宽范节,发病率约为1%。早期单纯临床诊断不易发现,围2～8mm,平均3.7mm

7、;髋内翻1例,颈干角110°;X线检查则容易发现。先髋脱位或半脱位均存在髋股骨发育瘦小1例,肢短缩1.8cm。髋臼发良不良臼发育不良,亦可单独存在。髋臼发育不良表现髋伴半脱位22例30侧,X片可见股骨头内侧关节间臼斜度增大,髋臼浅而纵径增大,绝大多数存在股骨隙增宽8～18mm,平均11.3mm。22例中合并骨关头覆盖不良,常合并半脱位及股骨近端畸形,到成年节炎者8例,表现臼顶密度增深、囊性变,硬化,髋臼期发生退行性骨关节炎。如果能够较早纠正,则可顶关节间隙稍窄。其中3例较重者均为女性,股骨延缓或避免骨关节炎发生。我院

8、自1993年12月至头宽而扁,疼痛较重,对此3例施行骨盆三点截骨术2003年12月止应用改良骨盆三点截骨术治疗髋臼的同时切开关节囊,将股骨头磨损区钻孔。发育不良27例,取得较好的效果,报告如下。1.2临床表现1临床资料患者从间歇性髋部钝痛开始,逐渐加重,疼痛可1.1一般资料放射至膝上。病程18个月至11年,平均3.9年。男7例,女20例。年龄7