彩超引导下穿刺活检颈部包块78例

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1、彩超引导下穿刺活检颈部包块78例【摘要】目的：探讨彩色超声引导下穿刺活检在头颈外科中对颈部包块诊断的临床应用价值。方法：用美国产Ba,dMagnumTM活检枪和配套活检针对颈部包块78例患者做彩超引导下经皮穿刺活检，标本送组织病理学检查。结果：(1)穿刺78例，取材成功率为98.72%，无一例出现严重并发症。(2)76例可作出明确诊断，其中甲状腺病变18例，神经鞘膜瘤6例，淋巴结病变47例，炎症等其他病变共7例。结论：超声引导自动活检术是一种取材成功率高、操作简便、并发症少的组织学微创取材方法，在颈部包块的诊断中具有重要的临床应用价值。

2、【关键词】颈;穿刺术;超声检查;活组织检查　　[ABSTRACT]Objective:TostudytheclinicalvalueofultrasoundguidedautomaticbiopsyinthediagnosisofnecklumpintheDepartmentofORLHNS.Methods:ThepercutaneouspuncturesunderultrasoundguidancewereperformedwiththeBardMagnumbiopsygunfornecklumpsof78patients.The

3、obtainedsamplesweresentforhistopathologlcalexaminations.Results:(1)The98.72%successfulsampleswereobtainedinatotalof78patients.Andnoseverecomplicationwasfound.(2)Thehistologicdiagnoseswereconfirmedin76patients，including9thyroiddiseasein18patients，netrilemmomin6patients，th

4、elymphnodeofpathologicalchangesin47patientsandinflammationin7patients.Conclusions:Ultrasoundguidedautomaticbiopsywasagoodsamplingmethodwithhighsuccessrate，simpleoperatingprocess，highaccuracyandlowratioofcomplication.Itholdssignificantclinicalvalueinthediagnosisofnecklum

5、p.　　[KEYWORDS]Neck;Puncture;Ultrasound;Biopsy　　颈部包块是头颈外科常见的临床症状，明确颈部包块性质及来源对指导临床诊断及治疗有重要意义[1]。近年来，超声引导穿刺活检的临床应用越来越广泛。但在耳鼻喉头颈外科超声引导穿刺活检技术国内报道较少。本文对颈部包块在彩超引导下穿刺活检并行石蜡切片病理学检查，探讨此技术在耳鼻喉头颈外科的诊断和临床应用价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2004年9月～2008年1O月门诊和住院患者78例，其中男性31例，女性47例;9年龄最大78岁，最小18岁，

6、平均39岁;除2例患者外，76例患者均经手术病理及临床追踪观察证实诊断。　　1.2仪器　　美国ATLHDI3000型彩色多普勒超声诊断仪，810MHz线阵探头及其专用穿刺引导装置。自动活检装置为美国BARD公司生产的MG1522型自动活检穿刺枪及其专用活检穿刺针。一般选用16G活检针，个别对象采用14G或18G活检针。　　1.3穿刺前准备　　术前患者常规检查出凝血时间、血小板计数、血常规。老年患者要检查心电图。常规器械消毒(穿刺探头、导向器、引导针、针具及注射器等物品)。术前先探查包块的位置、大小、边界、数量、内部回声、后方回声及与

7、周围脏器及血管的关系，然后用彩色多普勒观察包块的内部及周边的血流情况，选择最佳穿刺点、途径及方式。　　1.4穿刺方法9　　患者充分暴露所要检查的部位，常规消毒铺巾后，使用带导向器的穿刺探头精确定位，确定穿刺点，调节进针角度，使引导线正好通过病变目标。根据取材长度和病变部位调节活检枪所需射程。2%利多卡因局部麻醉。先用穿刺针刺人皮下或肌层固定，然后把穿刺针杆嵌入导向器上的针槽内，在彩超动态监视引导下调整方向，释放快速活检枪，确认检针进入病变内，退出切割针，将槽内组织条置于滤纸上，标本长度大于5mm者为取材成功，用10%甲醛溶液固定送检病理

8、，创口消毒，贴上创可贴。术后2h复查超声有无并发症发生。　　1.5判断标准　　取材效果判断标准参照张武方法[2]，将78例包块穿刺组织标本满意程度分四等：“佳”、“良”、“一般”、“差”。　　2结果　　2.