影响胰腺癌早期诊断的临床因素319例分析

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1、影响胰腺癌早期诊断的临床因素319例分析作者：汪毅　赵平　单毅　王成锋　赵东兵　孙跃民【摘要】　　［目的］探讨胰腺癌早期诊断的影响因素。［方法］回顾总结319例胰腺癌病人的临床特征，尤其是首发症状和首次就诊症状。［结果］首发症状以腹痛、上腹不适、厌食、黄疸多见，出现病例数分别为157例、76例、67例、46例。首次就诊时，多数病人症状增多、加重，尤其是出现厌食、黄疸、腰背疼痛、乏力、消瘦等症状的病例明显增加。73例病人首次就诊没有进行必要的辅助检查，102例病人有误诊史。［结论］对于出现腹痛、上腹不适、厌食、黄疸等症状的病例

2、，要考虑到胰腺癌的可能，及时进行有效的辅助检查，是发现早期胰腺癌、改善病人预后的重要措施。【关键词】胰腺肿瘤　临床表现　早期诊断　影响因素　　AnAnalysisofClinicalFactorsthoseInfluencetheEarlyDiagnosisinPancreaticCancer:AReportof319CasesAbstract:［Purpose］Tostudytheinfluencefactorsofearlydiagnosisinpancreaticcancer.［Methods］Theclinicalp

3、resentationof319casesofpancreaticcancer,especiallytheir12initialsymptomsandsymptomsatfirstvisittoadoctorwereanalyzedretrospectively.［Results］Pain,abdominaldiscomfort,anorexiaandobstructivejaundiceasinitialsymptomswerefoundin157,76,67and46casesrespectively.Inmajorit

4、yofpatientssymptomsincreasedandaggravatedatfirstvisittoadoctor,especiallyinpatientswithanorexia,obstructivejaundice,backpain,fatigue,andweightloss.Seventy-threepatientsdidn’tgetnecessaryexaminationatthebeginning.Onehundredandtwopatientshadbeenmisdiagnosedatthefirst

5、diagnosis.［Conclusions］Forpatientswhotroubledwithpain,abdominaldiscomfort,anorexia,obstructivejaundice,possibilityofpancreaticcancershouldbeconsideredandefficientexaminationshouldbecarriedoutforthem.Theseareimportantproceduresforearlydiagnosisandprognosisimprovemen

6、tinpancreaticcancer.keywords:pancreaticneoplasms;clinicalpresentation;earlydiagnosis;influencefactors12胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤，手术切除是惟一可能治愈的方法，但是大多数病人由于病期晚和严重的合并症而失去手术机会，导致切除率低。总的平均生存期为3～5个月，1年生存率为10％，5年生存率小于3％。死亡率约等于发病率，约为10/10万[1]。因此，提高胰腺癌的早期诊断水平是目前所面临的重要课题。本文回顾性地对中国医学科学院肿瘤

7、医院5年间收治的胰腺癌患者的临床资料进行总结，探讨影响胰腺癌早期诊断的因素。1材料与方法1.1病例资料2000年到2004年间胰腺癌319例，其中男性221例，女性98例，男女之比为2.26∶1。年龄28～84岁，平均为61岁。胰头癌199例（62.4%），胰体尾癌116例(36.4%)，全胰癌4例(1.3%)。TNM分期按照UICC（2002，第6版）标准执行：ⅠA期4例（1.3%），ⅠB期5例(1.6%)，ⅡA期24例(7.5%)，ⅡB期8例（2.5%），Ⅲ期138例(43.3%)，Ⅳ140例(43.9%)。1.2诊断标

8、准12132例（41.4％）有病理诊断。病理途径有：手术标本46例（34.8%），术中切取活检57例（43.2%），术中细针穿刺22例（16.7%），B超引导下穿刺3例（2.3%），其他方式4例(3.1%)。在没有病理诊断的病例中，胰腺癌的诊断依据影像学检查、手术探查以及随访(6个月以上)