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《开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术中的临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术中的临床应用研究作者：邓和军，李庆东，冉崇新，匡毅【摘要】目的：探讨开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术(LCDE)中的临床应用价值。方法：在13例胆管结石患者的LCDE手术中,应用胆道镜检查确定结石的部位、大小及数量,以开腹胆道手术器械进行胆道探查及取石。结果：13例LCDE手术以开腹胆道手术器械进行胆道探查、取石均获成功,无1例中转手术,无1例胆管残石发生。结论：应用开腹胆道手术器械进行腹腔镜胆道探查、取石具有技术要求低、操作方便、效果好及成本低等优点，值得推广。 【关键词】腹腔镜;胆总管探查术 【Abstract】Ｏbject
2、ive:Toexploretheclinicalvalueoftheopenbileductoperativeinstrumentsinlaparoscopiccommonbileductexploration.Methods:Thirteenoperationsoflaparoscpiccommonbileductexplorationwereaccomplishedbyintraoperativecholedoscopyforconfirmingtheplace,sizeandnumbersofstonesandexploringcommonbileductandta
3、kingoutstoneswithopenbileductoperation6instruments.Results:Thirteenoperationsoflaparoscopiccommonbileductexplorationwereachievedsuccessfullybyexploringcommonbileductandtakingoutstoneswithopenbileductoperativeinstrumentswithoutnopostoperativeremanentstonesofthecommonbileductandnoopenoperat
4、ionwasneeded.Conclusions:Thismethodhastheadvantagesofbeingpronetobeholded,convenientmanipulation,bettereffectandlowcost.itwasdeservedtobeextended. 【Keywords】Laparoscopy;Commonbileductexploration腹腔镜胆总管探查术(LCDE)因创伤小、恢复快而被越来越多的患者和外科医师所接受，但在腹腔镜下以胆道镜取石网套取胆管结石技术要求较高,对嵌顿性结石、多发性结石和肝内胆管结石的处理很困难,而
5、导致术后胆管残余结石率高达15.６％［１］。2002年1月至2005年7月,我们将开腹胆道手术器械应用于LCDE术中，大大减化了手术操作,缩短了手术时间，降低了术后胆管残余结石率,取得了较满意的临床疗效。现分析总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料6 ２００２年１月至2005年7月我科共收治胆总管结石患者13例,13例均合并胆囊结石，其中2例合并非区域性肝内胆管结石;胆总管下端嵌顿性结石６例；单发结石5例，多发结石8例;男2例,女11例,34～63岁,平均46.8岁,13例均行腹腔镜胆囊切除(LC)、胆总管探查及T管引流术。 1.2手术方法 术前准备同传统胆囊
6、切除、胆总管探查术。采用气管插管全身麻醉,患者取头高、左侧体位，在脐下作一１cm的弧形切口，气腹压为8～12mmHg。自此切口插入10mmTrocar置入腹腔镜。直视下在剑突下置入10mmTrocar建立主操作孔，在右锁骨中线及腋前线肋缘下分别置入5mmTrocar建立两个辅助操作孔。常规切除胆囊后,显露胆总管,在胆囊管与肝总管相会水平的胆总管以电钩或剪刀作一１.5～2cm长的纵行切口，从剑突下操作孔放入标本袋于腹腔,此后,拆去剑突下10mm6Trocar,从此处的腹壁通道置入胆道镜,行术中胆道镜检查,了解胆管结石的大小、位置及数量,胆道镜检查完毕后,再经剑突下腹壁通道以
7、开腹手术用的胆道探条及取石器械进行胆道探查与取石，直到胆道镜检查证实胆管内未再发现结石为止,取出的结石放入标本袋内，最后从剑突下通道一起取出。确定胆管结石取干净后，根据胆管大小,经胆管切口置入合适大小的T管,缝合胆管切口,在温氏孔处放置腹腔引流管一根。T管从右锁骨中线肋缘下操作孔引出,腹腔引流管从右腋前线肋缘下操作孔引出，以１‰的新洁尔灭溶液冲洗腹腔后，解除气腹，取出Trocar，关闭各操作孔，结束手术。 2结果13例腹腔镜胆囊切除、胆总管探查及T管引流术均获成功,无中转手术,术后T管造影证实无1例胆管残余结石发生,平均手术
