应用结核药物致药物热36例临床分析

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1、应用结核药物致药物热36例临床分析作者：梁成双陈其琛陈树忠梁志强【摘要】目的临床分析和探讨抗结核药物临床应用中出现药物热36例的情况。方法回顾性分析36例抗结核药物引起药物热患者的临床资料。结果抗结核药物引起的药物热多出现于用药后2个月以内。结论在结核病人的化疗过程中尤其是用药后2个月内出现发热的患者，特别注意和应考虑到药物热的可能，避免误诊、误治。【关键词】抗结核药物药物热【Abstract】ObjectiveClinicalanalysisandtoresearchon36casesofdrugfevercausedbytheantituberculoticm

2、edicamentinclinicaluse.Methods36caseswereanalyzedretrospectively.ResultsMostofthedrugfeverwasoccurredwithinthefirsttwomonths.ConclusionInthecourseofthechemotherapy,especiallythepatientswithfeveroccurringinthefirsttwomonths,thedurgfeverspecialnoticeandshouldsoastoavoidanywrongdiagnosis

3、ormisstreatanycase.【Keywords】AntituberculiticmedicamentDurgfever“药物热”5是在使用药物治疗疾病的过程中由药物导致的发烧。药物热为常见的药物不良反应[1]。抗结核药物致药物热是目前临床较常见的发热原因之一。为探讨结核病人化疗过程中抗结核药物和发热的关系，提高对抗结核药物致药物热的认识，现将我院自1996年1月至2004年1月期间资料完整的36例抗结核药物致药物热临床资料进行分析，报告如下：1资料与方法1.1病例选择1996年1月-2004年1月，我院住院患者诊断为抗结核药物致药物热者共36例。诊断依据

4、：（1）结核病人原有发热应用抗结核药物后体温反较用药前更高，或体温一度下降，继续用药体温上升，找不到其他病因。（2）应用抗结核药期间出现发热或体温较前升高，不能用结核热解释，且无继发感染的证据，患者虽有高热，但一般状况良好。有上诉任一项者伴或不伴皮疹、关节痛、嗜酸细胞增高等其他过敏反应症状，但停用抗结核药物后体温迅速下降恢复正常或停药后体温恢复正常，触发试验体温又升高者。1.2一般资料36例患者中，男性14例，女性22例，年龄14-27岁,50岁以上14例。1.3分析项目原发病，引起发热的药物及其与发热的关系，实验室检查结果。2结果2.1原发病继发性肺结核病20例

5、，结核性胸膜炎6例，原发性肺结核6例，急慢性血行播散型肺结核3例，颈淋巴结核1例。2.2致热药物36例中，致热的抗结核药物共7种，分别为：链霉素14例次，丁氨卡那霉素2例次，利福平9例次，异烟肼4例次，利福喷丁1例次，吡嗪酰胺4例次，乙胺丁醇2例次。2.3临床表现52.3.1发热与用药的关系原有发热，用药后发热更高8例；原有发热，经抗结核治疗体温正常后再发热11例;原无发热，而用抗结核药后发热17例。2.3.2药物热发生时间用药后1个月内发热者23例，1～2个月发热者11例，另2例为用药后2个月零8d和13d。29例在停药后48h内体温恢复正常，其余均在1W内体温

6、恢复，平均退热时间3.4±2.6d。2.3.3热型弛张热28例，稽留热3例，低热5例。体温低于38.5℃5例，38.5-40℃23例，40-41℃7例，41.2℃1例。31例高热患者中，23例为初起低热，未考虑到药物热，继续用药，体温逐日升高，在半月内出现高热或过高热。2.3.4药物热的分类单纯型19例，仅表现为发热而无其他症状，体温最高达39℃，患者一般情况良好，心率增高不明显，停药后均在1-2d内降至正常。混合型17例，除发热外伴有畏寒和寒战8例，皮疹7例，关节肌肉痛2例，头痛7例，恶心、呕吐2例，呼吸困难1例，停药后1-7d体温恢复正常。2.4实验室检查白细

7、胞增多9例，降低3例，嗜酸性粒细胞计数增加4例，肝功异常5例，尿常规异常2例。3讨论3.1抗结核药物致药物热的临床特点（1）发热多出现于用药后2个月以内。（2）发热以单纯型为多，热型多为弛张热。除发热或有过敏症状外，患者一般情况良好，无明显中毒症状。（3）致热药物中以链霉素为多，其次为利福平，第三位为异烟肼和吡嗪酰胺。53.2引起抗结核药物致药物热的药物种类较常见的易引起发热的抗结核药物如：利福平、链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠灯等，其他新近生产的抗结核药也能致药物热，并非罕见，国内亦屡有报道。3.3抗结核药物致药物热的临床表现和诊断抗结核药物致药物热出

8、现在用药后