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1、应用经皮给药治疗仪治疗小儿腹泻疗效观察【关键词】小儿腹泻;经皮给药;参苓白术散目前,腹泻仍是威胁婴幼儿健康的常见病,其防治工作一直是儿科临床工作者研究的课题,尤其是慢性腹泻的治疗十分棘手。笔者采用中药经皮导入方法对腹泻患儿进行治疗,并与西医常规治疗进行对照,现报道如下。 1一般资料 选择本院2006年5月-2007年5月收治的腹泻患儿80例,符合“中国腹泻病诊断治疗方案”中腹泻的诊断标准[1]。采用随机数字表法将患者随机分为2组。治疗组40例,男21例,女19例;年龄2～16个月36例,>16个月～3岁4例;急性腹泻32例,迁延性、慢性腹泻8例;单纯性腹泻30例,腹泻伴发热和/或咳
2、嗽10例,轻中度脱水19例。对照组40例,男22例,女18例;年龄2～16个月34例,>16个月～3岁6例;急性腹泻33例,迁延性、慢性腹泻7例;单纯性腹泻31例,腹泻伴发热和/或咳嗽9例,轻中度脱水17例。2组患者病情轻重无明显差异,2组患者大便性状多为蛋花样或水样便,带有奶瓣;大便镜检多为正常或有脂肪球,少数有少量白细胞、红细胞。 2观察方法5 2组患儿均根据脱水程度给予口服补液或静脉补液,同时口服肠黏膜收敛剂及肠道微生态调节剂。在此基础上治疗组加用经皮给药治疗仪(河南省三浪医疗新技术有限公司提供,型号：SL-ⅢA型)进行治疗。治疗仪的终端是一对电极,其上配有经特殊工艺提取的中
3、药(参苓白术散)有效成分与皮肤渗透剂所组成的贴片。将中药贴片除去保护纸,贴于神阙、关元,温度为38～39℃,强度6～8mA,时间30min,治疗结束后取下电极板,药贴留置于穴位8h后取下,用清水洗净贴药处皮肤,进行局部轻柔按摩2～3min,每日1次,3d为1个疗程。每日观察患儿的精神状况、体温、腹泻次数和大便性状、腹胀及皮肤弹性等主要症状的变化,并做好记录。采用χ2检验和t检验进行统计分析。 3疗效标准 依据“中国腹泻病诊断治疗方案”中疗效判断标准拟定[1]。显效：治疗72h粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效：治疗72h后粪便性状明显好转,次数减少,全身症状明显改善;无效：72h
4、后粪便性状、次数及全身症状无好转,甚至恶化。 4结果5 治疗组：显效29例(72.5%),有效9例(22.5%),无效2例(5.0%),总有效率为95.0%;对照组：显效10例(25.0%),有效16例(40.0%),无效14例(35.0%),总有效率为65.0%。治疗组平均止泻时间为(38.6±12.8)h,对照组为(53.5±14.8)h。2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。 5讨论 经皮给药治疗技术是世界卫生组织大力提倡的第三条给药途径,也是儿科目前研究的热点。中药经皮给药治疗是指在中医药理论的指导下,将中药单方或中药复方经过合理的提取、分离、纯化等工艺所得到的有
5、效成分或其提取物加入适宜的辅料或基质制成膏剂,通过皮肤表面给药,使中药以恒定速度通过皮肤各层进入体循环,从而产生全身或局部的治疗作用[2]。 经皮给药治疗的作用机制是通过热疗扩张局部毛细血管,增加皮肤的通透性,再通过脉冲电流,使药物透过皮肤进入体内,从而达到促进经络疏通、行气活血、促进血液循环的目的。经皮给药治疗具有以下优点：①集电疗、热疗、药疗、灸疗于一体;②能够避免药物在肝脏的首过效应和胃肠道的降解破坏,使血药浓度保持稳定,减少个体差异和不良反应;③起效快,药效强,局部渗透性比单纯用中药贴片的透皮吸收率大;④治疗无痛苦,特别适用于小儿。5 本观察收集的病例多为秋冬腹泻患儿,其病原多为
6、轮状病毒,急性期经过及时治疗其多在7～8d痊愈,若治疗不当转为迁延性慢性腹泻,可引起不同程度离子紊乱及营养吸收障碍,对患儿健康及发育造成严重影响。临床治疗一般多采用补液及口服微生态制剂及肠黏膜收敛剂。但服药及输液对于婴幼儿常常是一件较难落实的事情。采用中药经皮导入治疗结果显示,治疗组总有效率及止泻时间与对照组比较差异具有统计学意义。中医学认为,小儿腹泻为脾阳受损,脾胃失运,脾虚湿困,而药垫中的主要成分具有调理脾胃、袪除湿邪、补虚扶正功效。此疗法操作简便,无痛苦,且无明显不良反应,为注射用药、口服用药不能配合的患儿开辟了一条新的治疗途径。 在治疗操作过程中,我们认为需注意以下几方面：①治疗仪
7、的参数要根据患儿体温和环境温度进行调节,天气寒冷时,可先将贴片预热后再使用,以免给患儿不良刺激;②治疗强度及时间按年龄大小调节;③贴片一般放置于患儿神阙和关元;④当患儿哭闹、活动或出汗时,易使电极离位或束带固定不稳,家长或操作者可用手帮助固定电极,以免中断治疗;⑤小于1岁的婴儿皮肤娇嫩可减少贴片保留的时间,一般为4～6h。【参考文献】 [1]方鹤松,段怒诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案(诊疗标准)[J
