应用关节松动术及温热式低周波疗法治疗肩周炎120例疗效观察

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1、应用关节松动术及温热式低周波疗法治疗肩周炎120例疗效观察【摘要】目的观察应用关节松动术，温热式低周波疗法对肩周炎患者的疼痛和关节功能障碍疗效。方法将120例肩周炎患者分为治疗组和对照组，治疗组60例，对照组60例，对治疗组采用关节松动术，温热式低周波疗法治疗，自我功能锻炼的方法进行治疗，对照组采用超短波、针灸，自我功能锻炼的方法进行治疗。结果治疗组的有效率为91.7%，对照组的有效率为60%，两组差异显著(P<0.05)。结论肩周炎患者采用关节松动术，温热式低周波疗法治疗能明显减轻疼痛，关节活动功能有效恢复正常，病人痛苦少、

2、疗程短、见效快、易接受，有推广应用价值。【关键词】关节松动术;温热式低周波疗法;肩周炎;功能障碍　肩周炎又称肩关节周围炎，是临床常见病，患者以肩部疼痛及肩关节功能障碍为主要特征，且患者肩多发生废用性肌萎缩[1]，易发生于50岁左右的人群，女性多于男性。我科采用关节松动术，温热式低周波疗法治疗肩周炎，并与超短波电疗法，普通针刺疗法进行疗效对比，发现前者疗效明显优于后者，现报道如下。　　1资料与方法6　　1.1一般资料选取近年在我康复科接受治疗的肩周炎患者共120例，诊断参照1991年全国第二届肩周炎会议制定的肩周炎诊断标准[2]，将1

3、20例患者分为两组，治疗组60例，其中男28例，女32例，平均年龄41～75岁，患病部位：左肩68例，右肩46例，双肩6例，病程18d～2年。对照组60例，平均年龄49岁，病程28d至2、3年。两组患者一般情况经统计学分析;差异无显著性意义，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1治疗组采用肩关节松动术及温热式低周波疗法肩关节松动术采用Maieland的Ⅳ级手法[3]，治疗中，针对患者肩关节疼痛，关节活动受限情况相应采用I、Ⅱ级手法分别进行;分离牵引，长轴牵引，向头侧滑动。如疼痛明显时用缓节律。疼痛轻微时用快节律，对粘连僵硬活动受限

4、的患者采用Ⅲ、Ⅳ级手法分别进行;前屈向足侧滑动，外展向足侧滑动，后前向滑动，侧向滑动，手法应在不增加关节疼痛的情况下逐步扩大被动的活动范围。1次/d,15min/次，10次为1疗程。温热式低周波治疗采用韩国产HAT-2000温热式低周波治疗仪，额定电源电压220V(50/60Hz)，最大治疗电流26.5mA，治疗频率调整选择1.5～1000Hz，自动(Auto)程序选择频率(100～500Hz),(处方1)治疗时将两个负极导子作为治疗极放在患肩痛区(痛点)对置，正极置于后颈部正中位，温度调至患者感觉舒适，(25～30℃6)为宜，1号

5、处方治疗结束后，以疼痛为主患者再选择自动(Auto)程序治疗，频率为(100～1000Hz)，治疗强度以患者耐受限。1次/d,10次为1疗程，患者先采用关节松动术治疗后继续温热式低周波治疗，共3个疗程，一疗程后休息3d。并嘱患者回家后加强相应的肩关节功能训练。　　1.2.2对照组采用超短波电疗法配合针灸疗法根据患者疼痛部位，采用循经取穴治疗，局部消毒后，选用30号(1.5～2.0寸的毫针)不锈钢针直剌，取肩贞、肩井穴，配穴：肩前内侧疼痛甚者配云门、尺泽，肩外缘及肩胛冈上、下穴痛甚者配曲垣，乘风等穴，肩后缘及肩胛骨下部疼痛者配天宗、外

6、关等穴。针刺得气即行提、插、捻、转、平补平泻法，留针20～25min,1次/d，10次为1疗程。超短波电疗法：采用上海产超短波治疗机，波长7.37m，频率40.68MHz，功率250W，电容场法，患者取仰卧位，将电极对放置于患者肩(痛区)对置，问隙2～3cm，微温量(或无热量)，20min/次，1次/d，10次为1疗程，患者先采用超短波电疗法，后继续针灸疗法，共3个疗程，1个疗程后休息3d。嘱病人回家后加强肩关节功能训练。　　1.3疗效判定标准临床治愈：疼痛消失，前屈上举180°、外展90°、后伸50°、内旋90°，拇指可达T1棘突

7、。显效：疼痛消失，前屈上举160～175°,外展80～90°，后伸45°，内旋拇指可L1棘突。好转：疼痛缓解，前屈上举140～160°、外展为50～80°6，后伸旋内拇指可达L3棘突。无效：肩关节疼痛及活动功能无改变。两组均在3个疗程治疗后，按所拟定疗程判定标准进行评估。　　2结果　　两组患者经3个疗程治疗后，观察治疗组治愈40例，治疗时间16.9±8.12d,对照组治愈24例，治疗时间26.11±10.87d,患者临床痊愈例数,治疗组疗效明显高于对照组，经χ2检验，P<0.05(或0.01)，差异有统计学意义。两组患者疗效分

8、析,见表1。从表中数据可以看出，两组患者经相同时间治疗后，治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05),并对两组治愈患者进行了6个月～1年的随访观察，治疗组有2例复发、对照组有4例复发。表1两组患者临床治愈比较　　3讨论　　由于肩关