带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉180例的疗效观察

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1、带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉180例的疗效观察【摘要】目的：探讨翼状胬肉的发病情况及带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：对180例患有翼状胬肉的患者进行职业分析，并对210眼施行带蒂球结膜瓣转移术治疗，术后随诊1mo～1a。结果：痊愈163例190眼,有效率达90.5%，复发17例20眼复发率9.5%。结论：翼状胬肉发病与环境有关，带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉的效果好，操作方便，复发率低。【关键词】翼状胬肉;带蒂球结膜瓣;手术治疗　　AbstractAIM:Tostudytheincidenceofpter

2、ygiumandpedicledconjunctivalflaptransferoperationfortreatmentofpterygium.METHODS:Totally180cases210eyesofpatientswithpterygiumunderwentoccupationanalysisandpedicledconjunctivalflaptransferoperation.Thefollowuptimewas1month1year.RESULTS:Theeffectiveratewas90.5%,a

3、ndrecurrentratewas9.5%.CONCLUSION:Theoccurrenceofpterygiumisenvironmentrelated,pedicledconjunctivalflaptransferoperationfortreatmentofpterygiumhasgoodeffect,easyoperationandlowrecurrence.6　　KEYWORDS:pterygium;pedicledconjunctivalflap;operation　　0引言　　翼状胬肉是局部球结膜纤维

4、血管组织呈三角形模样增长而侵犯角膜的一种眼表疾病，是由于结膜受到慢性刺激而形成的，它可以影响美观、导致角膜散光影响视力。保守处理往往只能控制发展速度，最终根治仍靠手术治疗。手术方法较多，以往的经验术后复发率高达20%～70%[1]。为有效降低术后复发，我院自199911起开展带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉，共手术180例210眼，获得满意疗效，现将结果报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象本组病例180例210眼。男105例120眼，女75例90眼。年龄：24～82岁。职业：渔民74例89眼，农民66例75眼，其它职业

5、40例46眼。右眼115眼，左眼95眼。其中复发性的有46例。胬肉位于鼻侧的189例，双侧的有21例。胬肉头部均达角膜缘内2.5mm以上，其中达瞳孔区的有48例。发病时间3～40a。视力0.05～0.8。6　　1.2方法术前用氧氟沙星眼药水及地塞米松眼药水点术眼1～2d。待胬肉充血好转后，表面麻醉+结膜下浸润麻醉，病房手术均在显微镜下进行。逆行分离胬肉与角膜、巩膜的粘连，剪开胬肉体两侧及角巩缘位的球结膜，充分分离球结膜与其下增生的变性组织，近半月皱襞处剪除已分离的表层结膜及分离的胬肉组织。巩膜面烧灼止血。按裸露巩膜区大小取

6、患者颞上方球结膜，带蒂的结膜瓣转位移植于缺损区。80线间断缝合固定。两端一定要固定于浅层巩膜。清除瓣下积血，如图1，2。术后点用氧氟沙星眼药水及地塞米松眼药水3～4次/d，涂红霉素眼药膏1次/晚。5d后拆线，继续以上局部用药15d，观察眼压情况。判断标准：痊愈：手术区光滑洁净，结膜平复无充血，胬肉全消退，角膜创面上皮覆盖，光滑透明，残留角膜云翳，无增生。复发：结膜充血明显，角膜创面有新生血管及胬肉增生，程度不一。　　图1未将带蒂结膜瓣转移至巩膜暴露区A：巩膜暴露区;B：为带蒂结模瓣蒂。　　图2将带蒂结膜瓣B转移固定巩膜暴

7、露区。　　2结果6　　患者180例210眼术后经随诊1mo～1a，痊愈163例190眼，有效率达90.5%，复发17例20眼复发率9.5%。散光减少，视力均有不同程度提高，无1例睑球粘连，角膜上皮光滑，透明，眼球运动自如。复发患者中5例是复发性胬肉，共有12例是渔民或农民。　　3讨论　　翼状胬肉是最常见的眼表疾病之一，虽然它的发病机制还不是很清楚，但流行病学调查[2]显示环境因素，尤其是紫外线照射被认为是极其重要的诱发病因。本组病例中渔民74例89眼，农民66例75眼占总眼数的78.1%，且复发患者也以渔民或农民为主，可充

8、分支持。6　　关于翼状胬肉的治疗方法，目前仍以手术为主[3]。手术方法有多种，提高手术质量对此病的预后十分关键。如：单纯胬肉切除术，胬肉移位埋藏术等传统术式，胬肉切除联合羊膜移植术、胬肉切除联合自体结膜移植术等改良术式，无论哪种术式无非是本着降低复发率，减少患者痛苦为宗旨，单纯切除复发率高，现往往不采用