布托啡诺持续静脉输注用于全髋置换患者术后镇痛的临床观察

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1、布托啡诺持续静脉输注用于全髋置换患者术后镇痛的临床观察作者：翟东，周正清，王莉琴，李宜淮【摘要】目的观察布托啡诺持续静脉输注镇痛（CVA）用于全髋置换手术后病人的临床效应及安全性。方法40例择期全髋置换术患者，术毕随机分为两组，使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺（A组，n＝20例）和吗啡（B组，n＝20例）持续输注镇痛。观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况，完成术后镇痛48h内患者对镇痛治疗总体印象评分以及可能出现的不良反应。结果A组与B组术后不同时间点疼痛分布情况差异无显著性（P＞005），术后48h内镇痛效果比较

2、差异无显著性（P＞005），但是术后48h内B组出现不良反应比A组大（P＜0.05）。结论布托啡诺CVA用于全髋置换手术后病人的镇痛效应与吗啡接近，不良反应轻微。【关键词】布托啡诺；持续静脉输注镇痛；术后镇痛　　Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectandsideeffectofcontinuousvenousanalgesia(CVA)withbutorphanolinthepatientsundergoingtotalhipreplacement.Methods

3、Fortypatients,scheduledforselective8totalhipreplacement,weredividediniotwogroupsatrandom:groupA(n=20)receivingCVAwithbutorphanolandgroupB(n=20)receivingCVAwithmorphine.Theirpaindistributionatseveraltimepoints,postoperativeimpressionscoreandthesideeffectsin48hou

4、rswereobserved.ResultsThepaindistributionatseveraltimepoints,impressionscoreforpostoperativeCVAin48hourshadnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).Analgesiawithbutorphanolcausedlesssideeffectsthanmorphine(P<0.05).ConclusionTheobser

5、vationsuggeststhatbutorphanolprovidesanalternativetomorphineforthetreatmentofpostoperativepainandhasfewersideeffects.　　Keywords：butorphanol;continuousvenousanalgesia;postoperativeanalgesia布托啡诺属于阿片受体激动拮抗剂[1]，镇痛效应强，无成瘾性。有关布托啡诺持续静脉输注用于术后镇痛国内报道较少。本研究旨在观察布托啡诺在全髋置换术术

6、后持续静脉输注镇痛(CVA)[2]时的效果以及可能的不良反应，并与吗啡进行比较，为临床药物选择提供依据。　　1资料与方法8　　11一般资料　　选择择期全髋置换术患者40例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄55~75岁，体质量52~85kg。术前无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留及药物过敏史。40例随机分为A，B两组，A组（20例）为布托啡诺组，B组（20例）为吗啡组。　　1．2方法　　121麻醉　　所有病例选择气管内麻醉+静脉复合麻醉，入室后常规监测BP，ECG，SpO2，经鼻导管吸氧，局麻下行中心静脉置管监测CVP，常规补液

7、。麻醉诱导用咪达唑仑004~006mg/kg，丙泊酚1~2mg/kg，氯化琥珀酰胆碱1．5~2mg/kg，芬太尼4~6μg/kg。经口气管导管，麻醉机控制呼吸，潮气量10~15ml/kg，呼吸频率10~12次/min，PETCO2控制在35~40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。麻醉维持以丙泊酚20~3．0mg/（kg·h），间断吸入异氟烷06~10MAC，阿曲库铵0．5mg/kg30min，芬太尼01mg/60min（手术结束前1h停用）。术毕前30min给予负荷剂量后，接CVA泵送恢复室。8　

8、　1．22CVA方法　　A，B两组在镇痛开始时首先给予负荷剂量，分别为布托啡诺（江苏恒瑞医药公司生产，批号04091732）001mg/kg和吗啡0．05mg/kg。CVA泵镇痛配方：A组布托啡诺0．2mg/kg+甲氧氯普胺20mg以生理盐水稀释至100ml，B组吗啡1mg/kg+甲氧氯普胺20mg以生理盐水稀释至100ml。　　1．3观察