第20章 计划生育课件

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1、第二十章计划生育妇女的护理妇产科护理学【概念】计划生育是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提高人口素质。基本国策晚婚----法定年龄推迟3年以上晚育----法定年龄推迟3年以上节育----一对夫妇生育一个子女优生优育----婚前检查、产前检查避免先天性缺陷妇产科护理学第一节计划生育妇女的一般护理妇产科护理学【妇女健康】鼓励限制生育数量提倡适当晚育鼓励加大生育间隔妇产科护理学【主要措施】避孕法：药物、工具及其他绝育手术：输卵管结扎术、输卵管粘堵术等避孕失败后的补救：人工流产术、中期妊娠引产术【护理评估】病史----现病史、既往史、婚育史、月经及各种计划生育措施的禁忌

2、症身心状况----妇科检查、思想顾虑诊断检查----血、尿常规、出凝血时间妇产科护理学新婚夫妇有一子女夫妇两个或两个以上子女的夫妇哺乳期围绝经期【避孕方法的选择】避孕套、外用避孕药，紧急避孕药首选工具避孕，避孕药最好绝育工具避孕，不宜口服避孕药工具避孕，外用避孕药妇产科护理学第二节避孕方法及护理妇产科护理学1.阻止精子与卵子结合2.抑制排卵3.改变子宫内环境，使其不适于受精卵的植入和发育【避孕原理】妇产科护理学1.工具避孕2.药物避孕3.其它避孕法紧急避孕自然避孕外用避孕药【避孕方法】妇产科护理学工具避孕法利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。【避孕方法】

3、妇产科护理学【阴茎套】用前排去贮精囊内空气阴茎软缩前捏住套口取出防止性疾病传播妇产科护理学Intrauterinedevice,IUD【宫内节育器】妇产科护理学1惰性IUD2活性IUD带铜IUD—增加抗生育的作用药物缓释IUD—孕激素使子宫内膜变化【IUD的种类】妇产科护理学1.毒胚杀精IUD的机械性压迫、子宫收缩时摩擦造成无菌性炎性反应2.干扰受精卵着床孕激素使子宫内膜变化【IUD的避孕原理】妇产科护理学适应证：已婚育龄妇女/无禁忌证/自愿要求【IUD放置术】禁忌证月经过多过频/不规则出血生殖道炎症生殖器官肿瘤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂严重全身性疾患子宫畸形妇产科护理学

4、月经干净后3～7日人工流产术后（出血少，宫腔深度<10cm）产后满3个月、剖宫产后半年哺乳期放置应先排除早孕可能。【IUD放置时间】妇产科护理学【IUD放置术】IUD放置术（录像）妇产科护理学术后休息3天1周内避免重体力劳动2周内禁止性生活和盆浴3个月内每次行经或大便时注意有无脱落定期复查，如有不适及时就诊保持外阴清洁，预防感染【IUD放置术后健康指导】妇产科护理学阴道流血：休息，营养，必要时更换IUD腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD【IUD副反应及护理】妇产科护理学【IUD并发症及护理】感染：积极应用抗生素/取出IUDIUD嵌顿：立即取出IUD异位：定位后取出节育器脱落带器妊娠妇产

5、科护理学因副反应治疗无效或出现并发症者改用其它避孕措施或绝育者带器妊娠者计划再生育者放置期限已满需更换者绝经1年者确诊节育器嵌顿或移位者【IUD取出术适应证】妇产科护理学月经后3～7天出血多者随时取出带器妊娠者于人工流产时取出【IUD取器时间】妇产科护理学改善妇女的精神面貌--不用再想着怕怀孕等问题。提高性生活质量--月经量减少，经前综合症减轻延缓衰老的作用--维持平衡的雌激素水平紧急避孕补救作用【优点】药物避孕【避孕方法】妇产科护理学抑制排卵改变宫颈粘液性状改变子宫内膜形态与功能【作用机制】【禁忌症】严重心血管疾病急、慢性肝、肾炎哺乳期月经稀少、年龄大于45岁肿瘤妇产科护理学按时、

6、按量服用避孕药应妥善保存长期避孕者，应在医生指导下服用服药期间受孕应中止妊娠【注意事项】妇产科护理学短效口服避孕药长效口服避孕药长效避孕针速效避孕药紧急避孕药【种类】1234567891011121314151617181920212223242526天月经来潮开始服药共服药22天注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。第二次月经来潮停药月经第5天起每晚口服一片，连服22天【短效口服避孕药用法】妇产科护理学类早孕反应月经改变：突破性出血---服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。体重增加色素沉着【副反应】妇产科护理学紧急避孕安

7、全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期外用避孕药免疫避孕法黄体生成激素释放激素类似物其他避孕方法【避孕方法】第四节避孕失败补救措施及护理妇产科护理学【概述】终止妊娠早期妊娠终止中期妊娠终止晚期妊娠终止手术流产药物流产（孕7周内）负压吸引术（孕10周内）钳刮术（孕11～14周）1.利凡诺引产2.羊膜腔内注射法3.宫腔内羊膜腔外注射法4.水囊引产术早期妊娠终止方法【药物流产】应用药物终止早期妊娠的方法，适用于妊娠49天以内，宫内妊娠，瘢痕子宫、