计划生育措施课件

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1、计划生育birthcontrol2内容宫内节育器甾体激素避孕屏障避孕其他避孕方法输卵管绝育术人工流产避孕方法的知情选择3宫内节育器IUD是一种放置在子宫腔内，局部发挥作用的避孕器具,可由金属、塑料硅橡胶制成。若在器具上带上铜或/和药，则为活性IUD。IUD是一长效的避孕方法，具有效果好，使用简便，不良反应小等优点。我国便用率高达50%，IUD品系繁多，进展快。4宫内节育器简史沙漠、骆驼、石头对IUD研制的启发5盾形IUD蛇形IUD惰性89钛、镍记忆合金支架IUD爱母新型McuⅡ功能性宫内节育器（McuⅡI

2、UD爱母牌MYCu宫内节育器10铜串（固定式）IUD11甾体避孕药缓释系统与IUD结合含左炔诺孕酮的IUD12宫内节育器分类惰性IUD金属单环蛇形IUD盾形IUD活性IUD带铜IUDTCu220cTCu380AVCu200新体380Ag母体乐375吉妮爱母功能型IUD花式铜IUD带铜宫型IUD带铜释药（消炎痛）的IUD宫型/元宫型IUD活性γ型IUD吉妮致美型IUD活性165IUD释放孕激素的IUD曼月乐（左炔诺酮IUD）惰性宫内节育器第三代IUD悬挂式IUD，锚式固定在子宫底，悬挂在宫腔中13IUD的避

3、孕机制引起子宫内膜异物反应和无菌性炎症-局部产生炎症反应，吞噬细胞及炎性细胞增多前列腺素的作用-子宫收缩增强，输卵管蠕动异常纤溶作用溶黄体作用免疫作用活性物质作用14活性物质作用含铜IUD①增强子宫内膜无菌炎性反应②影响精子获能，抑制精子活动，影响受精过程③长期释放改变内膜依锌酶系统活性，影响子宫内膜细胞代谢，不利于受精卵着床15活性物质作用含孕激素IUD①使宫颈粘液变稠厚，不利于精子穿过，影响受精②使内膜腺体萎缩，间质细胞蜕膜样变，干扰受精卵着床③抑制精子对氧的摄取和对葡萄糖的利用16放置时间月经干净3

4、～7日无性交者人工流产后立即放置产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者剖宫产后半年放置含孕激素IUD在月经第3日放置自然流产应于转经后放置药物流产2次正常月经后哺乳期放置应先排除早孕17IUD禁忌证妊娠或妊娠可疑者生殖道急性炎症人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染者生殖器官肿瘤生殖器官畸形宫颈口过松或子宫脱垂者有各种较严重的全身性慢性疾患18放置方法环钗、环钳放置法适应于金属圆环、宫形环放置套管法适应于T形、V形

5、环放置19环钗放置法20套管放置法2121宫内节育器取出术适应证：生理情况：①计划再生育者或不需避孕，如丧偶或离异等②放置期限已满需更换者③围绝经期停经1年内④拟改用其他避孕措施或绝育者2222宫内节育器取出术适应证病理情况：①有并发症及副反应，经治疗无效者②带器妊娠者，包括宫内和宫外妊娠者2323宫内节育器取出术禁忌证并发生殖道炎症时，先给予抗感染治疗，治愈后再取出IUD全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出2424宫内节育器取器方法有尾丝者常规消毒后，用血管钳夹住尾丝后轻轻牵引取出。无尾丝

6、者需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD取出。2525宫内节育器取出术注意事项：取器前应做B型超声或X线检查确定节育器是否在宫腔内，了解IUD的类型使用环钩取IUD时，应十分小心不能盲目钩取，更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁2周内禁性交和盆浴，取出IUD后应落实其他避孕方法避孕26IUD常见副反应及并发症出血经量过多、经期延长、不规则出血疼痛腰腹坠胀痛子宫穿孔、IUD嵌顿和IUD异位感染27甾体激素避孕药的避孕机制抑制排卵改变宫颈粘液的性状改变子宫内膜的形态与功能改变输卵管的功能

7、28短效避孕药外用避孕药阴道环放置紧急避孕药皮下埋植剂缓释长效避孕药探亲避孕药长效避孕针长效避孕药口服避孕药种类29一、短效避孕药种类(1)口服避孕片1号（1/4量)。片剂，每片含炔诺酮0.625mg，炔雌醇0.035mg(2)口服避孕片1号（1/8量)。片剂，每片含炔诺酮0.3mg，炔雌醇0.035mg(3)口服避孕片2号（1/4量)。每片含甲地孕酮1.0mg，炔雌醇0.035mg。(4)口服避孕片0号。每片含炔诺酮0.3mg、甲地孕酮0.5mg、炔雌醇0.035毫克。(5)复方18甲基炔诺酮(短效18

8、甲)。片剂、丸剂，每片含18甲基炔诺酮0.3mg、炔雌醇0.03mg(6)妈富隆片。每片含去氧孕烯0.075mg，炔雌醇0.03mg(7)敏定偶片。每片含去氧孕烯0.15mg，炔雌醇0.03mg(8)达英－35。每片含环丙孕酮醋酸酯2mg，炔雌醇0.035mg（9)左炔诺孕酮三相片：由炔雌醇和左炔诺孕酮组成。30二、长效避孕药由长效雌激素和人工合成的孕激素配伍制成，胃肠道吸收长效炔雌醚后，储存于脂肪组织内缓慢释放起长效避孕作用