巨大儿206例临床分析

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1、巨大儿206例临床分析作者：宋爱琴刘慧俭董增义陈维萍【关键词】巨大胎儿;产前诊断;预防　　［摘要］目的探讨巨大儿发生原因、产前诊断、分娩方式及并发症，以期进行早期预防，降低母婴并发症。方法选择我院近4年来分娩的206例巨大儿，对其分娩及产程情况、新生儿情况进行分析。结果剖宫产与阴道分娩出血情况比较差异无显著性（P>0.05）;阴道分娩巨大儿较剖宫产巨大儿易发生新生儿窒息（χ2=11.451，P<0.05）。结论巨大儿可增加母婴并发症，应积极进行早期预防，正确产前诊断并采用恰当的分娩方式。　　［关键词］巨大胎儿;产前诊断;预

2、防　　［ABSTRACT］ObjectiveToexplorethecauses，prenataldiagnosis，deliverymodalityandcomplicationsoffetalmacrosomiasoastopreventanddecreasethecomplicationsofmothersandneonates.MethodsThisstudyconsistedof2067macrosomicba-biesborninourhospitalfromJanuary，2001toDecember，2004.Thec

3、linicalinformationofthedelivery，birthprocessandneo-nateswasanalyzed.ResultsTherewasnodifferenceinexcessivebleedingbetweencesareansectionandvaginaldelivery（P>0.05）.Neonatalasphyxiawasmoreliabletooccurinbabiesbornthroughvaginaldelivery（χ2=11.451，P<0.05）.ConclusionMa

4、crosomiamayincreasethecomplicationsofmothersandneonates，measuressuchasearlyprevention，correctpre-nataldiagnosisandappropriatedeliveryshouldbeapplied.　　［KEYWORDS］fetalmacrosomia;prenataldiagnosis;prevention　　巨大儿是产科常见的高危妊娠，由此所致的母婴并发症也随之增加。巨大儿的发生与诸多因素有关。本文对我院近4年来分娩的206例巨大儿

5、的临床资料进行分析，现报告如下。　　1资料与方法　　2001年1月～2004年12月，我院分娩总数4120例，其中分娩巨大儿206例，占分娩总数的5.0%7。206例产妇年龄21～40岁，平均25岁;初产妇107例，经产妇99例;孕龄≥42周者30例，40+1～41+6周者119例;孕期体质量增长>25kg者21例，20～25kg者98例。206例孕妇中妊娠期糖尿病（GDM）10例，妊娠期糖耐量减低（GIGT）8例，两者共占8.73%。新生儿体质量4000～4100g80例，4101～4500g113例，4600～5000g12

6、例，大于5000g1例。　　2结果　　2.1分娩方式及产时出血情况206例中剖宫产124例，阴道分娩82例，其中胎吸助产16例。剖宫产出血大于500mL者16例，阴道分娩出血大于500mL者13例，两组出血情况比较，差异无显著性（χ2=0.355，P>0.05）。　　2.2产程情况本组剖宫产124例，发生新生儿窒息5例，占4.03%，阴道分娩82例，发生新生儿窒息15例，占18.29%，阴道分娩巨大儿较剖宫产巨大儿易发生新生儿窒息（χ2=11.451，P<0.05）。孕妇产程延长36例，胎膜早破20例，产后耻骨联合分离3例

7、，肩难产6例，本组无严重软产道裂伤。　　2.3新生儿情况本组发生新生儿窒息20例，低糖血症15例，产伤11例。无新生儿臂丛神经损伤及骨折发生，无围生儿死亡。7　　3讨论　　3.1巨大儿的发生及原因巨大儿的发生相关因素与孕期营养、孕妇体质量增加速度、妊娠期糖尿病以及糖尿病合并妊娠、遗传因素、父母身高、过期妊娠、胎产次等呈正相关。孕期母体体质量增加大于20kg者，巨大儿发生率可由1.4%增加至15.2%［1］。本组资料中，孕期体质量增长≥20kg的孕妇共119例，占57.76%。巨大儿是GDM最常见的并发症，最近研究结果认为，GIGT也可

8、导致巨大儿发生率增加。本组206例孕妇中GDM者10例，GIGT者8例，两者占8.73%。　　3.2产前诊断巨大儿的重要性及方法巨大儿在分娩过程中的母婴并发症发生率均高于普通孕妇，多出现产程停滞，需产钳助产或胎吸助产、剖