尿管镜气压弹道碎石术患者的观察护理

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1、尿管镜气压弹道碎石术患者的观察护理【摘要】目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术后的护理效果。方法采用连续硬膜外麻醉，在输尿管镜下，用气压弹道碎石机进行碎石，术后给予相应的护理措施。结果该组病例全部迅速康复出院。结论只有在术前充分准备，术后严密观察勤于护理，再配合医生高超的医疗技术，才是手术成功的保证。　　【关键词】输尿管镜；气压弹道碎石；护理　　【Abstract】ObjectiveTodiscussthenursingeffectsonpatientstreatedwithureteroscopyandballisticlithotripsy.MethodsWithContinuousepidur

2、alanesthesia,ureteroscopeballisticlithotripsywasperformedinagroupofpatientswithcalculi,thencorrespondingpostoperativenursinginterventionfollowed.ResultsAllpatientsofthegrouphadaquickrecoveryanddischarge.ConclusionsOnlysufficientpreoperativepreparationandcarefulpostoperativeobservationtogetherwithsop

3、histicatedmedicaltechniquecanensureasuccessfuloperation.　　【Keywords】ureteroscope;ballistic6lithotripsy;nursing随着腔内技术的不断完善和提高,输尿管结石的治疗正朝着微创的方向快速发展。输尿管气压弹道碎石术，是当前较为理想和有效的腔内碎石技术之一。回顾我科从2003年1月～2004年3月间，应用这项技术为158例输尿管结石患者进行碎石治疗。术后给予相应的护理措施，取得良好效果，患者全部康复出院。现将护理体会报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组158例，男112例，女46例；年

4、龄19～78岁；其中输尿管上段结石34例，中段结石41例，下段结石83例；结石大小约0.6～2.5cm，6例合并有严重的心肺疾病，如肺心病、冠心病、心律失常等。　　1.2转归　　本组患者均完全顺利渡过手术期，无并发症发生，手术后1～3天出院。6　　2护理　　2.1术前护理　　2.1.1心理护理　　由于气压弹道碎石是一项新技术，患者缺乏了解，难免产生顾虑思想，因此我们应通过多种沟通方式了解患者的心理活动，正确评估患者的心理状态，从而决定采用具体的心理方法［1］。客观地向患者介绍该术式的优点，如疗效好、安全、损伤小、恢复快等，同时也要告诉患者术后应多喝水以及留置尿管期间的一些注意事项，使患者与我们

5、密切配合，顺利渡过手术关。　　2.1.2术前准备　　指导协助患者做好血常规、B超等相关检查，做好普鲁卡因和青霉素过敏试验；做好术前准备工作，如备皮、术晨禁食，遵医嘱术前注射镇静剂。　　2.2术后护理　　2.2.1生命体征的观察护理6　　认真接待手术安返患者，给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。每小时测脉搏、呼吸、血压1次，四次平稳后改每4h1次，观察24h。　　2.2.2留置尿管的观察护理　　患者术后常规留置导尿管以加强引流。尿管应妥善固定于床旁两侧，避免患者翻身脱落和扭曲打折，注意尿管中淡黄色砂状碎石的排出情况，保持尿管通畅。如有不通畅，用手轻轻挤压尿管末端即可。尿管一般在术后8～2

6、0h拔除。　　2.2.3尿液颜色的观察　　由于术中有不同程度的黏膜损伤，患者会出现轻度血尿［2］，表现为尿色淡红。一般于术后1～5h消失，无须处理，必要时遵医嘱给予止血。　　2.2.4预防感染　　术中灌注压力过高，手术时间长，容易造成反流引起感染。术后遵医嘱使用抗生素2～3天，护理工作应严格无菌操作，避免感染发生。6　　2.2.5饮食护理　　手术当天禁食，次日可根据自己的嗜好进普通饮食。鼓励患者多饮水，增加尿量，以促进碎石排出。　　2.2.6出院指导　　近期注意休息，多饮水，一个月来院复查，告知科室电话号码，不适及有异常时可随时咨询或复诊。　　3体会　　由于输尿管镜气压弹道碎石术是一项新技术，

7、没有多经验可借鉴。通过对本组158例患者的护理，使我们认识到，一项新技术的开展，护理工作要与之相适应。只有在术前充分准备，术后严密观察，勤于护理，配合医生高超的医疗技术，才是手术成功的保证。　　【参考文献】　　1于登瀛，关雪莹.心理护理应在实施上下功夫.中华护理杂志，1998，33（9）：531-532.6　　2梅骅.泌尿外科手术学.北京：人民卫生出版社，1996，823.6