尺骨冠突骨折的分型与疗效分析

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1、尺骨冠突骨折的分型与疗效分析【摘要】[目的]探讨尺骨冠突骨折的分型及治疗方法。[方法]对54例尺骨冠突骨折患者，根据尺骨冠突骨折线的位置、尺侧副韧带是否损伤、冠突受损程度及肘关节稳定性的影响分为4型。[结果]患者伤口均Ⅰ期愈合，骨折愈合率为100%。术后随访16～72个月，平均27.9个月。无1例发生感染、神经损伤和肘关节不稳定，但Ⅲ型1例、Ⅳ型2例有创伤性关节炎表现，Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围明显小于健侧(P<0.05)。[结论]Ⅰ型冠突骨折可行保守治疗，若骨折片移位突入关节间隙影响肘关节活动，可手术摘除碎骨片;Ⅱ、Ⅲ型冠突骨折可行切开复位内固定，同时注意修补或重建

2、韧带以稳定肘关节;Ⅳ型冠突骨折，应重建冠突及尺侧副韧带前束，并保持冠突的高度达到原高度的1/2以上，同时加强术后功能锻炼。【关键词】尺骨骨折;肘关节;关节不稳定性　　Abstract：[Objective]Toexplorethemethodoftreatmentandclassificationsoffractureofthecorocoidprocessofulna.[Method]Therewere56casesoffractureofthecorocoidprocessofulna,withaverage28.16yearsold.Theclassificationsoft

3、hecorocoidprocesswerebasedonthelocationoffracture,injuryofthecollateralulnarligament,degreeofinjuryofthecorociodprocessandstability10oftheelbowjoint.[Result]Allthepatientswereinthefirstintentionwithhealingrateof100%.Thefollowingperiodwere16-72months(27.9monthsonaverage).Nocomplicationshadhappe

4、nedininfection,injuryofnervesandinstabilityoftheelbowjoints.However,therewerechangesoftraumaticarthritisinacaseoftype3and2casesoftype4.Theactivityoftheelbowjointreducedremarkablycomparingwiththehealthysideintype4(P<0.05).[Conclusion]Thefractureofthecorociodprocesscanbedisposedinconservative

5、treatmentintype1.Ifbonechipsmoveintotheintraarticularspacesandaffectthemovementoftheaffectedelbowjoints,theseshouldberemovedthroughoperation.Intype2andtype3,thecasesshouldreceiveopenreductionandfixationrepairandreconstructionofligamentsforstabilityoftheelbowjoint.Fortype4,thestructuresshouldbe

6、reconstructedinthecorocoidprocessandanteriorbundleofthecollateralulnarligaments.Theheightofthecorocoidprocessshouldbekeptinmorethanhalfofitsoriginalheightwithfunctionalpracticeafteroperation.　　Keywords：fractureofulna;elbowjoint;instabilityofjoint10　　尺骨冠突骨折常合并肘关节脱位及肘部骨折，临床上并不少见。常见报告15%肘关节位脱位患者可

7、合并尺骨冠突骨折。左玉明等[1]报告肘部骨折患者2891例中有65例尺骨冠突骨折，占肘部骨折的2.25%。由于Regan[2]根据骨折线的位置分型(ReganMorrey分型)的局限性，对尺骨冠突骨折合并尺侧副韧带损伤及严重粉碎性冠突骨折伴肘关节不稳定，需行冠突重建的问题在分型中未予关注。本科自1996-2008年3月间收治尺骨冠突骨折的患者54例，结合文献和临床资料提出一种相对全面而合理的分型方法，并探讨各类型尺骨冠突骨折的治疗效果。　　1资料与方法　　1.1一般