冻存附睾精子icsi助孕临床妊娠1例

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1、冻存附睾精子ICSI助孕临床妊娠1例作者：赵君利，刘蔚，袁莹莹，李风华，胡蓉，景万红，吴昕，徐仙，姜银芝，杨海燕【关键词】冻存附睾精子ICSI助孕临床妊娠无精子症是男性不育的常见原因之一，卵细胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)结合经皮附睾精子抽吸(percutaneousepididymalspermaspiration,PESA)为阻塞性无精子症患者生育遗传学后代提供了可能，阻塞性无精子症患者在穿刺明确诊断同时冻存所穿附睾精子，不仅为患者以后ICSI助

2、孕保存了生育力，而且避免了反复的穿刺损伤等。现将我院首例冻存附睾精子ICSI助孕妊娠1例报告如下。1临床资料患者,25岁,因原发性不育3年就诊。多次精液检查诊断为无精子症。体格及第二性征发育正常,睾丸正常大小,可触及睾丸及输精管。生殖激素测定显示：促卵泡生成素(FSH)：2.5mIU·mL-1、黄体生成素(LH):1.7mIU·mL-1、泌乳素(PRL):7.3ng·mL-1、睾酮(T):316.7ng·dL-1、雌二醇(E2):21.4pg·mL-1。性腺B超示：“双侧睾丸未见异常”。染色体核型46,XY,AZ

3、F检测未见异常。女方234岁,月经规律,期间自然周期监测有排卵。男方先予活血化瘀药物治疗检查仍示无精子症，即予HMG75u肌注,每周2次，治疗3个月后多次精液复查仍示无精子，建议行诊断性附睾穿刺,于2010年1月穿刺见活动精子即冻存附睾精子。女方于2010年3月采用GnRH-a/u-FSH/HCG长方案促排卵，采卵当日复苏冻存精子行ICSI助孕，采卵第3天(周期第15天)获有效胚胎7枚，移植胚胎2枚并继续黄体支持治疗，移植日内膜8/B。移植后16d尿HCG（+），血β-HCG:761.48mIU·mL-1,移植后

4、26d行超声检查,见到一个孕囊并有胎心搏动。2讨论ICSI技术为男性不育患者带来了福音，结合经皮附睾精子抽吸术（PESA)和睾丸精子获取术（TESE），ICSI技术为男性不育的治疗开辟了一条新途径，解决了阻塞性无精子症患者的生育问题，然而如何以最小创伤、安全有效地使这些患者获得妊娠是临床探索的问题之一。4本例我们利用冻存的诊断性穿刺时获得的精子行ICSI助孕，获得多枚有效胚胎，鲜胚移植获得临床妊娠。提示无精子症患者行诊断性穿刺时冷冻保存所获得的精子，既可以为这些患者保存生育力，避免以后出现的穿刺不能获得精子、不能

5、生育自己后代的可能，又可避免反复穿刺带来的损伤、痛苦。有研究表明冷冻精液也是一种有效的筛检过程，可淘汰掉衰老或畸形的精子［1］；冷冻精液与新鲜精液分别行ICSI后的临床结局，其受精率、可利用胚胎率、妊娠率差异均无统计学意义［2-3］。本例附睾精液冻融后行ICSI助孕获得良好结局，提示附睾精子的冻存对无精子症患者是一个经济、有效的生育力保存方法，可以避免反复穿刺损伤，还能作为ICSI助孕时再次穿刺不能获得精子或不能获得有效数量、质量精子的有效补救手段，值得临床推广应用。本例患者的成功妊娠标志着我区已具有开展将男性生

6、育力保存进行临床应用的技术、条件和能力，本例的成功也为男性生育力保存临床应用开辟了广泛应用前景。文献报道10%～13%的无精子症是由染色体或基因异常引起的［4］。本例患者ICSI技术助孕前治疗常规进行了患者染色体核型及Y染色体微缺失的检查，也避免了将无精子症的异常基因遗传给其后代的可能。【参考文献】［1］KuczynskiW,DhontM,GrygorukC,etal.Theoutcomeofintracytoplasmicinjectionoffreshandcryopreservedejaculatedspe

7、rmatozoa-aprospectiverandomizedstudy［J］.HumReprod，2001，16:2109-2113.4［2］朱静怡,吴昱琪,刘平,等.新鲜附睾精子与冷冻复苏后的附睾精子临床结局比较［J］.中国优生与遗传杂志,2009,17(12):96-98.［3］WoodS,ThomasK,SchnaufferK,etal.Reproductivepotentialoffreshandcryo-preservedepididymalandtesticularspermatozoaincons

8、ecutiveintracytoplasmicsperminjectioncyclesinthesamepatients［J］.FertilSteril，2002,77(6):1162-1166.［4］SchlegelPN,PalermoGD,GoldsteinM,etal.Testicularspermextractionwithintracytoplasmicsper