260例椎―基底动脉短暂性脑缺血发作患者经颅多普勒超声研究观察

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1、260例椎―基底动脉短暂性脑缺血发作患者经颅多普勒超声研究观察作者：沈如辉，郭晓燕，吐尔逊，刘培琴【关键词】椎―基底动脉　　摘要：目的与方法：采用经颅多普勒超声对260例椎―基底动脉短暂性脑缺血发作(TIA)患者进行颅内动脉检测。结果：发现226例血管流速异常(占86.9％)。主要表现为椎―基底动脉系统血流速度异常(53．1％)，部分患者颈内及椎―基底动脉系统流速均有异常(28.3％)；少数患者单纯表现颈内动脉系统流速异常(18．6％)。结论：表明经颅多普勒超声(TCD)为临床研究椎―基底动脉TIA患者的血液动力学改变及临床诊断、观察病情、指导用药及早期预防提供了较为理想的非外伤性检测手段

2、。　　关键词：椎―基底动脉；短暂性脑缺血发作；经颅多普勒超声(TCD)　　TheStudyon260CasesTIAinVertebralis-basilararterybyTCD　　Abstract:ObjectiveandMethod：260casesTIAinverte7bralis-basilararteryweredetectedencephalicarterybyTCD.Result:Theresultslavedthatbloodvelocityofflowwereabnormityin226cases(86.9%).Themainsymptomsofbloodvelocit

3、yofflowinverte-bralis-basilararteryis53.1%,andonlypartofthemis28.3%onlyafewofthemwithsimplyabnormityinencephalicarterybloodvelocityofflow.Conclusion:TheTCDdetectionisanidealwaytothesymptomsdruguseandearlypreventionandblooddynamicinTIAofvertebralis-basilarartery.　　Keywords:Vertebralis-basilarartery

4、;TIA;TCD　　椎―基底动脉短暂性脑缺血发作(TIA)多发于中老年人，其特点为突然发作，持续时间短，恢复完全，患者就诊时多无症状和体征，神经系统检查及CT、MRI多无阳性发现。经颅多普勒超声(TCD)为Aaslicl1982年首次推出，能够无创伤性穿透颅骨，直接获取颅内动脉的血流信息，对研究诊断椎―基底动脉TIA具有独到的价值。现将我院1991年至2002年收治的260例椎―基底动脉TIA患者TCD检测结果报告分析如下。　　1资料和方法7　　1.1一般资料：260例椎―基动脉TIA病人系新疆医科大学第一附属医院住院病人，均经神经内科医师临床确诊。男性144例，女性116例，年龄35～7

5、9岁，平均年龄55．2岁，35～40岁14例，40～49岁42例，50～59岁116例，60～69岁72例，70～79岁16例。本组病例以发作性眩晕为主，并伴头晕、恶心呕吐、一过性视物不清、走路不稳或共济失调、一侧肢体麻木无力等症状。有高血压病史者50例。血糖检测140例，30例偏高；血脂检测122例，甘油三酯偏高68例，胆固醇偏高12例；血液流变学检测96例，偏高84例；CT检测78例，20例报告内囊区有腔隙性脑梗塞及脑软化灶；MRI检测70例，34例报告内囊及大脑皮层腔隙性脑梗塞；颈椎摄片92例，84例报告颈椎病。　　1.2检测方法：使用德国EME公司生产的TC2―64B型经颅多普勒超

6、声仪，用2MHz的脉冲式多普勒探头经颞窗、眶窗、枕骨大孔窗分别获取大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉虹吸部(TCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)及小脑后下动脉(PICA)的血流动力学资料。馈入频谱分析系统，计算出每条动脉的收缩期流速(SV)、舒张期流速(DV)和平均血流速度(MV)及血管搏动指数(P1)等数据，结合音频及流向、波形进行分析。　　1.3TCD异常的诊断标准：①收缩期流速大于正常均值两个标准差或低于正常低限：②7脉冲指数(P1)值高于正常增值两个标准差或低于正常低限。本课题TCD正常值标准参照新疆地区正常人群脑超声多普勒正常值［1］

7、。　　2结果　　260例病人中出现血流速度异常改变者226例，占86．9％。正常者34例，占13．1％。异常类型分3型，①高血流速度型21例，占18．6％，共70条血管，以PICA最多(22条，占31．4％)；②低血流速度型158例，占70．0％，共318条血管，以VA最多(120条，占37．8％)；③混合型26例，占11．4％，共74条血管。单纯表现椎―基动脉系统血管异常120例，占53．1％，单纯表现颈内动脉系统异常