椎―基底动脉供血不足患者经颅多普勒检查结果分析

《椎―基底动脉供血不足患者经颅多普勒检查结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、椎一基底动脉供血不足患者经颅多普勒检查结果分析椎一基底动脉供血不足患者经颅多普勒检查结果分析【摘要】目的探讨椎一基底动脉供血不足(VBI)患者的经颅多普勒超声(TCD)表现，并分析其血流速快慢与VBI相关性。方法利用TCD技术检测180例VBI患者，观察椎一基底动脉收缩峰血流速度,与90例年龄匹配的健康体检者TCD进行对照，并按年龄对患者进行分组，研究其血流速。结果141例患者椎一基底动脉血流速度有不同程度减慢，36例增快，3例血流速正常，与对照组比较差异有统计学意义，且年龄与血流快慢呈负相关。结论TCD检测可为临床提供准确的非侵入性诊断与鉴别诊

2、断，指导临床治疗。【关键词】椎一基底动脉；供血不足；经颅多普勒超声我院从2005年6月至2006年12月在门诊及住院患者中筛选出180例椎一基底动脉供血不足，现就经颅多普勒检查结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料。180例门诊及住院患者中男102例,女78例,年龄25〜83岁，平均(48±6.5)岁。其中颈椎病患者66例，高血压病史42例，高脂血症21例，头晕、头痛共35例，糖尿病16例,所有患者均有椎一基底动脉供血不足诊断。对照组90例均为至我院进行健康体检的正常人群，男54例，女36例，年龄22~76岁，平均(46±5・2)岁。1.2检查

3、方法。使用美国麦迪根公司生产的500M型经颅多普勒检查仪，探头频率2MHz,发射功率50%〜100%,增益20%〜40%,取样深度5.6~7.8cm,患者取左侧卧位，颈部前屈，探头经枕骨大孔分别探测左、右椎动脉及基底动脉，以每条动脉的最咼血流速度、频谱形态、流向等参数进行分析。1.3TCD判断标准。根据张雄伟主编《临床经颅多普勒超声学》[1]正常成人参考值为准，收缩期血流速〈止常值为减慢，>止常值为增快。1.4统计分析。根据年龄我们将患者分5组,29岁以下组13例,30〜39岁组22例，40〜49岁组42例，50〜59岁组54例，60岁以上组49

4、例。计数资料采用x²检验。所有数据均经SPSS11・0统计软件处理。2结果180例VBI患者多有不同程度血流快慢变化，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0・05）o其中141例患者VA、BA的Vp值在正常值以下，为低流速TCD表现，常见于40岁以上；36例患者VA、BA的Vp值在止常值以上，为高流速TCD表现，常见于39岁以下；双侧椎动脉血流速快慢无明显差异，无异常血流方向。统计结果（表1,表2）。3讨论椎一基底动脉供血不足是指椎一基底动脉系统发生缺血性血液循环障碍，常见于颈椎病患者、长期伏案T作人群及老年人，其病因可能为颈

5、椎病或颈部肌肉劳损等致使椎一基底动脉管腔狭窄或痉挛、动脉管壁内的粥样硬化、高血压病等。近年来，脑血管病的发病率越來越高，发病年龄越來越年轻化，考虑和饮食习惯、运动强度、工作性质等改变有关，这其中又以脑动脉供血不足占多数，而由椎一基底动脉供血不足引起的临床表现，常见的是发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、头痛和行走不稳等，甚至意识障碍。本组资料表明，椎一基底动脉供血不足与年龄、病史、个体差异等有密切关系。从检查结果看，39岁以下的VBI患者中，较多的呈现高流速TCD表现，考虑现在年轻人长期从事网络及伏案工作，头颈部长吋间保持一种状态，引起椎一基底动脉紧张

6、性增高。而随着年龄的增长，椎一基底动脉供血不足的发病率呈上升趋势，且呈低流速TCD表现，考虑和以下因素有关：①血管弹性随着年龄的增长而逐渐减退。②椎动脉在椎间孔中行走，并多处弯曲，加Z中老年颈椎骨刺退行性关节炎、椎间盘退变等常造成椎动脉受压迫，导致椎一基底动脉血流速减慢［2］。③其它基础性疾病，如高血脂、糖尿病等。总Z,通过我们对本组VBI患者血流速的统计观察，发现TCD的血流速的快慢与年龄有一定相关性，这与温永枝得出的结论［3］稍有不同。长期以來，虽然临床上对VBI的认识不断提高，但尚缺乏有效、敏感的诊断方法以及比较客观的诊断标准，而TCD检测

7、具有无创伤、安全可靠、可监测等优点，因而可用于诊断脑血管舒缩功能、硬化程度、供血情况、血流速度与方向等，如与磁共振成像(MRA)、CT血管造影等检查手段共用，则可为临床提供准确的非侵入性诊断与鉴别诊断，指导临床治疗。参考文献1张雄伟，陈尔东，吴积❷•临床经颅多普勒超声学•北京：人民卫生出版社2陈卫国，张书文，樊利强・286例椎一基底动脉供血不足患者TCD分析•内蒙古医学杂志,2003,35(6)：480-4813温永枝•椎一基底动脉供血不足患者经颅多普勒检查分析•中国基层医药,2006,(13)5：851(收稿H期：2007-04-11)