产后出血的预防及急救护理

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1、产后出血的预防及急救护理【关键词】产后出血预防急救护理我院2004~2006年收治产后出血41例，经积极抢救和精心护理后均痊愈出院，现将产后出血的预防及护理体会总结分析如下。　　1临床资料　　本组初产妇25例，经产妇16例;年龄最小19岁，最大43岁;出血量：500~1000ml27例，1000~3000ml14例;出血原因：子宫收缩乏力27例，胎盘因素10例，软产道损伤3例，凝血功能障碍1例。　　2护理方法　　2.1迅速补充血容量　　立即建立2条以上的静脉通道(用导管针)，加快早期输液速度，尽快增加有效循环血量。　　2.2协助医生查找出血原因，有效止血4　　宫缩乏力性出血

2、：立即给予缩宫素20u宫体注射，30u加入液体内静脉滴注，米索前列醇2片口服或塞肛，同时双手按摩子宫，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合，达到止血目的。经上述处理效果不佳继续出血时，应行介入治疗或结扎子宫动脉，必要时行子宫次全切除术。胎盘因素引起的出血应及时将胎盘取出;如胎盘已剥离尚未娩出者，可按压子宫底然后牵拉脐带协助娩出;胎盘部分剥离者，应徒手取胎盘;胎盘小块残留者可用大刮匙刮出残留组织;胎盘植入者，应及时做好子宫切除的准备;若子宫狭窄环所致胎盘嵌顿，要使用麻醉，待环松解后用手取出。软产道裂伤引起的出血，应迅速正确地缝合，若发生阴道血肿，应先行切开，清除积血块，再缝合止血。

3、凝血功能障碍所致的出血，应针对不同病因、疾病种类进行治疗和护理。　　2.3保持呼吸道通畅　　采用双鼻导管给氧，流量为4~6L/min。吸氧过程应密切观察氧疗情况，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复正常。　　2.4做好心理护理　　绝大多数患者对出血产生恐慌心理，医务人员在抢救的同时要做好解释工作，安慰病人，消除紧张恐惧心理，使其配合医护人员进行诊治。　　2.5其它4　　在整个抢救过程中，应严密观察病情，注意保暖，准确执行医嘱，持续心电监护，观察生命体征及尿量变化。做好交叉配血、输血的护理及相关的术前准备。积极防治休克和DIC的发生。在抢救过程中，最好让患者取平卧位，必

4、要时取头低脚高位，有利于下肢静脉回流。　　3讨论　　产后出血发生快，病情重，直接危及产妇生命，因此，医务人员在工作中必须要有高度的责任心，敏锐的观察能力，抢救必须争分夺秒。产房药品、器械、监护设施必须完好，处于应急备用状态。工作人员熟练掌握急救技术，建立完善的抢救工作制度和应急预案，使抢救工作快而有序，提高抢救成功率。　　产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，导致子宫收缩乏力除病理因素外，还有许多心理因素，如产前、产时的紧张恐惧，怕疼痛，怕发生难产，怕胎儿有异常等。因此，针对存在的心理问题，医务人员应给予产妇持续的心理—生理—精神上的支持与鼓励，满足孕产妇的正常需求,使其以最佳

5、心态度过分娩期。我院自开展一对一陪产服务以来，精神因素造成的产后出血已大大下降。4　　正确处理产程，提高助产技术，加强产后观察是预防产后出血的关健。第一产程要产妇注意休息，鼓励其多进高热量易消化的饮食，防止疲劳，合理使用镇静剂;第二产程胎头娩出要慢，胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20u，预防产后出血;第三产程避免粗暴挤压子宫或牵拉脐带。产后2h内是发生产后出血的高峰期，产妇仍应留在产房继续监护，严密观察子宫收缩及阴道出血情况，并收集出血量。2h内阴道出血量超过200ml，应积极查找原因并处理。　　前置胎盘、妊娠合并症、妊娠高血压疾病、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、胎位不正、多

6、次刮宫与引产等是产后出血的高危因素，应加强对该类产妇孕期、分娩期及产后的管理，以减少产后出血的发生。4