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1、50例孕妇产后出血急救预防及护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0163－01【摘要】目的：探讨50例孕妇产后出血的急救预防及护理。方法：对50例产后出血患者,进行急救预防及护理。结果：50例经积极抢救护理痊愈,无一例产妇死亡。结论：孕期一定要加强孕产妇系统管理，重视产前监测宣教工作，将孕产期相关保健知识传授给孕产妇，注意高危筛查，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后出血的发生有着重要意义。【关键词】50例；孕妇；产后出血；急救预防；护理产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%
2、~3%��［1］�。2008年2月至2011年3月,我院抢救成功50例,现将急救护理过程及体会报告如下。�1临床资料1.1一般资料我科从2008年2月至2011年3月共收治产妇8382例,年龄18~42岁。发生产后出血者50例,其中凝血功能障碍者合并严重贫血、血小板减少6例，子宫收缩乏力者占30例，软产道裂伤占5例,，胎盘因素者9例。�
72急救处理2.1产后出血的抢救原则休克产妇立即取平卧位,保证脑部血供,吸氧,氧流量2~4L/min为宜。注意保暖,因休克大失血后,机体抵抗力下降,易受凉导致呼吸道感染。建立静脉通路,补充有效血容量。休克时血容量不足,输液时应选择表浅、粗大的
3、静脉,如穿刺困难应立即作静脉切开。采用两条静脉同时输液,一条输血,另一条输5%葡萄糖注射液500ml内加催产素20U,以加强宫缩,控制产后出血。严格无菌操作,进行阴道检查。查明失血原因,以决定给予加强清宫、宫缩、缝合处理。立即抽取血样标本行血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能测定。同时另抽3~4支试管血,一支作为交叉配血,一支置于产房行简单的血块收缩试验,以观察及快速确定凝血机制是否健全,另两支备用。接生者应同时检查阴道及宫颈有无裂伤,并立即修补裂伤处,以减少血液流失。2.2凝血功能障碍首先排除以上原因引起的出血。尽快输新鲜全血,补充血小板纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝
4、血因子。若并发DIC者按DIC处理。2.3胎盘滞留怀疑有胎盘滞留者,立即做检查,若胎盘以剥离应立即取出。若胎盘粘连可行徒手剥离后取出,必要时行刮宫术,若怀疑有胎盘植入,应手术切除子宫。2.4软产道裂伤应行彻底止血,7并按解剖层次缝合,不留死腔。有血肿者,切开血肿清除术,彻底止血,缝合后放置引流条。2.5子宫收缩乏力加强子宫收缩,能迅速有效止血。无菌导尿排空膀胱后可采取以下方法;按摩子宫、子宫收缩药物应用、压迫法、手术止血(经以上积极处理止血无效,应进行子宫次全切或子宫全切术,以挽救产妇生命)。�3结果50例经积极抢救护理痊愈,无一例产妇死亡，同时提高了孕妇产后出血患者的满意度
5、(见表1)�4.1一般护理产后少量且持续不断性出血，容易让人忽视，尤其要注意警惕，因此更加需要严密观察病情。胎儿娩出后立即在产妇臀部下垫上有刻度的计血器收集阴道出血，准确计算出血量，包括治疗巾、纱布、产单、一次性垫巾。采用计量、测量、面积、称重等各种方法计算阴道出血量；同时密切观察生命体征的变化，如发现血压下降、心率加快、手足湿冷等及时通知医生。产后出血控制、病情稳定后，要鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的食物，宜少量多餐，及时补充营养，促进身体康复；早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出，建议产后定期复查，防止远期并发症。4.2心理护理医护人员要镇
6、定，抢救工作要有条不紊，减少患者的紧张7恐惧心理，安慰患者，鼓励其密切配合，减少损伤和出血并发4.3预防感染的护理产后出血患者由于贫血致机体抵抗力下降,以及多种侵入性操作而易发感染,应遵医嘱应用有效的抗生素,监测体温、血常规及恶露情况,及早发现感染征象,并保持环境清洁、室内空气新鲜,湿度50%~60%，室温20~22摄氏度。进行阴道内或宫腔等各种侵入性操作时严格无菌技术操作,每天两次会阴擦洗,保持会阴清洁,病情稳定后加强产妇营养,进食含铁丰富的饮食,高热量、高蛋白、高维生素、纠正贫血,增强机体抵抗�5护理体会产后出血抢救最重要的在于早预防、早发现、早治疗。一旦发生出血性休克,
7、护士长应积极组织抢救,做到及时、迅速、冷静、有效,平时加强应急训练,不断总结积累经验,提高专业技能��［2］�。�6讨论7产后大出血抢救重要的一环是在于及时发现立即处理，一旦发生时，医护人员必须要有高度的责任心，严谨的科学态度，保持镇静，有条不紊、争分夺秒进行抢救工作，正确查找引起产后出血的原因是至关重要的，做好病情观察。因此产科人员必须熟练掌握产科各项操作技术，严格操作规程，加强职业道德教育，不断提高专业技术水平，确保产程安全，把产后出血降到最低。对产妇要严密观察子宫收缩情况，注意阴道流血量及宫底的高
