咪达唑仑辅助经鼻胃镜进行检查治疗的效果探讨

《咪达唑仑辅助经鼻胃镜进行检查治疗的效果探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、咪达唑仑辅助经鼻胃镜进行检查治疗的效果探讨作者：侯文锋，李政文，吕黄勇，尧登华，金茜【关键词】内镜检查；经鼻胃镜；咪达唑仑　　内镜检查是消化内科最重要的检诊手段之一，但是在进行检查治疗中常因精神紧张并憋气、恶心、呕吐、腹胀，使病人难以忍受，影响检查和效果，在引进和使用经鼻胃镜后，在一定程度上减轻了上述情况，但由于在检查方式上没有改变，检查时仍有精神紧张、憋气、恶心、呕吐、腹胀等情况出现，我院尝试静注咪达唑仑辅助经鼻胃镜进行检查治疗，取得了好的效果，现报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象本组病员均为我院门诊及住院

2、患者，共291例，其中男性186例，女性105例，年龄19～82岁。将病人随机分为两组：自愿接受咪达唑仑镇静的163例为镇静组，其中男性97例，女性66例，年龄19～82岁，不用咪达唑仑镇静的128例为对照组，其中男性89例，女性39例，年龄20～79岁。两组在性别、年龄、体重、身高、疾病种类及病程等方面差异不显著。4　　1.2方法检查前常规禁食8小时。镇静组静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg，并行警觉/镇静评分（OAA/S），至OAA/S达Ⅲ级［1］，量不够者可加用0.01mg/kg，对照组直接按常规行经鼻胃镜检

3、查。　　1.3观察指标两组均在检查前、检查中和检查后监测血压、心率、呼吸和动脉血氧饱和度，记录操作时间、镇静组完成检查至离院时间和不良反应等。　　1.4统计学处理用t检验和χ2检验。　　2结果　　2.1检查情况镇静组操作时间为（2.8±0.9）min，对照组操作时间为（3.9±1.6）min，两组比较，差异显著（Ｐ＜0.01），咪达唑仑用药量为（4.8±1.2）mg，镇静组病人从完成检查至离院时间为（13.4±5.5）min，所有病人均安全离院。　　2.2血压、心率、呼吸和动脉血氧饱和度变化镇静组检查中，病人的血压

4、、心率均有不同程度下降，与对照组比较，差异显著（Ｐ＜0.01），而镇静组检查中病人的呼吸、动脉血氧饱和度与检查前及对照组比较差异不显著（Ｐ＞0.05）。见表1。4　　2.3不良反应镇静组不良反应的发生率较对照组明显降低，差异显著（Ｐ＜0.01），见表2。　　2.4病人的主观感觉镇静组检查后无一例感觉难受，对照组感觉难受比例为47.9%，镇静组满意率（98.8%），明显高于对照组（30.5%，Ｐ＜0.01）。　　表1镇静组和对照组血压、心率、呼吸和动脉血氧饱和度比较（略）　　注：与对照组比较，Ｐ＜0.01；镇静检

5、查组检查中与检查前比较，△△Ｐ＜0.01　　表2镇静组和对照组不良反应发生率（略）　　注：与对照组比较，P＜0.01　　3讨论4　　经鼻胃镜是近年来最新应用于临床的，它由于镜身（直径0.5cm）比普通胃镜（直径1.0cm）小得多，故进入的方式可选择通过口咽部或鼻咽部（本组病例全部采用鼻咽部进入）进入食管，刺激性等也较普通胃镜小得多，但毕竟刺激咽部反应和胃肠道反应的因素存在，不能从根本上消除病人紧张情绪及恶心、呕吐、腹胀等不良反应，用静脉全麻药（如丙泊酚等）辅助检查不利于呼吸道管理，故本组病例采用具有良好镇静和遗

6、忘作用的咪达唑仑静脉注射辅助经鼻胃镜检查治疗，取得令人满意的效果。咪达唑仑是一种水溶性的苯二氮卓类药物，镇静效果好，对静脉无刺激，不良反应少，安全性能高，具有良好的顺性遗忘作用。咪达唑仑辅助经鼻胃镜，在OAA/S/镇静评分达Ⅲ级时，使病人处于轻度睡眠状态，能消除病人的焦虑和恐惧，有效抑制咽部反应和胃肠道反应引起的不良反应，同时病人能维持自主呼吸及呼吸道通畅，各种保护性反射完整，对生理刺激和言语命令有相应的自主反应［2］，从本组病例来看，镇静组的不良反应发生率明显低于对照组，且无一例病人出现血压、心率骤降及出现呼吸抑

7、制。故笔者认为咪达唑仑辅助经鼻胃镜检查治疗不失为一种安全、有效的方法，值得推广。【参考文献】　　［１］肖红.局麻术中咪唑安定顺性遗忘与镇静深度的关系［Ｊ］.临床麻醉学杂志，2003，19(11)：694.　　［2］安刚，薛富善主编.现代麻醉学技术［Ｍ］.第2版.北京：科学技术文献出版社，1999.298.4