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1、采用咪达唑仑鼻黏膜镇静技术辅助儿童口腔治疗的临床研究?论善?流管的间隙外排,这与我们在术后2～5天的时间范围内极少见到膈下游离气体是一致的.由于胃肠道手术后往往留置负压闭式引流,所以,在术后早期,腹腔基本不存在可在立位腹部平片上显示的残余气体,如果此时发现膈下游离气体,且能够排除引流管堵塞,应高度怀疑吻合口瘘的发生.胃肠道手术患者,引流管的拔除多数在术后6天左右,此时引流管往往被周围肠管或大网膜局限甚至形成较弱的窦道,拔管后进入腹腔的气体极少,所以,拔管后若通过立位腹部平片发现膈下游离气体,也应考虑病理性因素所致.而术后2～4天及术后7～1
2、0天是吻合口瘘的两个好发期,昕以,在留置负压闭式引流的患者,通过拍摄立位腹部平片观察膈下游离气体,对吻合口瘘的诊断有重要的参考价值.当然,肠瘘的诊断尚需结合其他病理因素,如局部腹膜炎体征,异常引流液和引流量等.而对于留置普通引流及未留置引流者,我们认为上腹部手术术后不应当通过立位腹部平片查膈下游离气体来判断吻合口瘘,而需以吻合口瘘的其他表现为主要诊断依据;下腹部切口腹部平片则有较大的参考价值.但是,我们的观察及结论由于受到病例数量限制,而且未能随机纳入病例并设定统一的拍片时间,其广泛适用性尚有待于进一步研究和证实.另外,文献报道腹腔残余气体
3、的吸收时问为术后3～7天,我们没有追踪观察游离气体吸收的具体时间,需进一步完善这方面的研究.参考文献1张玉阁.X线诊断学[M石家庄:河北教育出版社,I988:653—6542尚克中中华影像医学(消化系统卷)[M]北京:人民卫生出版社,2006:1503张应能,张万素,孔庆雄开腹术后患者膈下游离气体吸收时间观察[J].大理学院,2003,6(2):344胡新珉医学物理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:96一lOO5黎介寿肠外瘘[M]2版,北京:人民军医出版社,2004:186RonaldlEisenberg//:秦乃姗.胃肠放射
4、学指南[M]北京:中国医药科技出版社,2006:391(收稿:2010—01—14)(修回:2010—04—05)采用咪达唑仑鼻黏膜镇静技术辅助儿童口腔治疗的临床研究万阔马林景泉陈曦摘要目的评价咪达唑仑鼻黏膜给药镇静术用于儿童牙科治疗恐惧患者口腔治疗的临床效果.方法选取因恐惧不能配合口腔治疗的患儿,无镇静治疗禁忌且口腔治疗内容相对简单,采用0.4mg/kg眯达唑仑经鼻黏膜给药,镇静后再行口腔治疗,评价治疗中的安全性,治疗完成情况及总成功率.结果共16例患儿接受治疗,年龄47.53±12.52个月,体重l6.53±3.31kg,药物起效时间7
5、.8O±4.63rain,Houpt治疗完成情况评分4.00±1.56分,总成功率81.25%,未}fJ现严重不良反应.结论针对儿童患者简单短时的口腔治疗,采用咪达唑仑鼻黏膜镇静术安全有效.关键词鼻腔给药镇静眯达唑仑儿童牙科治疗恐惧TheApplicationofMidazolamIntranasalSedationinSimplePedodonticProcedures.mentofDentistry,PekingUnionMedicalCoUegeHospital,Beiying100730,ChinaAbstractObjective
6、Foobservethesedationeft~etandsafetyofintranasalmidazolaminsimplepedodonticprocedures.MethodsIndentaloutpatient,intranasalmidazolamby0.4mg/kgdosagewasadministratedtohealthychildrenwithdentaltreatmentfearwhoseoralprocedureswererelativesimple.TheHouptscore,successrateandsidee
7、ffectwererecorded.Results16pediatricpatientwereenrolledand13ofthem(81.25%)weresuccessfullymanagedunderintranasalmidazolam.Noseveresideeffectswereobservedandthemean基金项目:美国中华医学会CMB基金(A350600)作者单位:l00730中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院口腔科通讯作者:景泉,电子信箱:pumchjq@yahoo,cornon?36?医学研究杂志2010年6
8、月第39卷第6期?论善?Houptscorewas4.00±1.56.ConclusionIntranasalrnidazolamshowedsatisfactorysedati
