分类治疗肛周脓肿38例疗效观察

《分类治疗肛周脓肿38例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类治疗肛周脓肿38例疗效观察【摘要】目的：探讨不同肛周脓肿的手术方法选择及其疗效。方法：对2004年1月至2008年4月38例肛周脓肿分类进行脓肿一期切开引流、脓肿切开对口引流、脓肿切开挂线手术进行分析。结果：38例全部治愈，随访半年无复发及肛瘘形成。结论：肛周脓肿分类手术治疗，可以减少复发和肛瘘形成，疗效显著。【关键词】挂线；肛周脓肿；治疗2004年1月至2008年1月，我科共收治肛门直肠周围脓肿患者38例，采用脓肿一期切开引流术、脓肿切开对口引流术、脓肿切开挂线术等方法进行治疗，均获得满意效果，现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组38例，男29例，女

2、9例，年龄17～61岁，平均38岁，病程3～20天，平均6天。其中肛周皮下脓肿15例，括约肌肌间脓肿11例，坐骨直肠窝脓肿10例，直肠黏膜下脓肿2例。1.2手术方法8分类治疗肛周脓肿38例疗效观察【摘要】目的：探讨不同肛周脓肿的手术方法选择及其疗效。方法：对2004年1月至2008年4月38例肛周脓肿分类进行脓肿一期切开引流、脓肿切开对口引流、脓肿切开挂线手术进行分析。结果：38例全部治愈，随访半年无复发及肛瘘形成。结论：肛周脓肿分类手术治疗，可以减少复发和肛瘘形成，疗效显著。【关键词】挂线；肛周脓肿；治疗2004年1月至2008年1月，我科共收治肛门直肠周围

3、脓肿患者38例，采用脓肿一期切开引流术、脓肿切开对口引流术、脓肿切开挂线术等方法进行治疗，均获得满意效果，现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组38例，男29例，女9例，年龄17～61岁，平均38岁，病程3～20天，平均6天。其中肛周皮下脓肿15例，括约肌肌间脓肿11例，坐骨直肠窝脓肿10例，直肠黏膜下脓肿2例。1.2手术方法838例肛周脓肿患者手术治疗分为3种方法：（1）脓肿一期切开引流术31例，其手术适用于低位肛周脓肿。于肛门周围脓肿按压波动最明显处或按压波动不明显但针刺抽出脓液部位作一放射状切口或弧形切口，浅部脓肿多作放射状切口，深部脓肿应行弧形切开，

4、避免损伤肛门括约肌，造成肛门失禁。切口应足够长，切开后用手指或血管钳彻底分离脓腔间隔，充分引流脓液，深部脓肿用刮匙彻底刮去脓腔中的坏死组织，用3％双氧水冲洗脓腔，再用生理盐水反复冲洗，冲洗后手指伸入肛门内作引导，用球头探针从切口处探入脓腔，寻找内口，寻找内口动作应轻柔，内口大多在齿线附近，在肛窦中心凹陷处可触到硬结，发现内口后，将探针从肛门内引出，适当修剪切缘皮肤，以免皮肤过早愈合。凡士林纱条填塞脓腔，纱布加压包扎。（2）脓肿切开加对口引流术5例：其手术适用于感染范围较大的坐骨直肠窝脓肿或低位马蹄型脓肿。以低位马蹄型脓肿为例，操作步骤同前方法，探查脓肿与内口的

5、关系后，在与内口同一方位脓肿顶端两侧放射状梭形切开皮肤与皮下组织，排出脓液，用探针探出内口，并自内口至肛缘切开脓腔壁，以此为主灶切口，手指伸入脓腔，沿脓腔走行方向钝性分离腔隙至脓腔端点，并作为引导，另一手执刀在端点相应部位作一与肛门呈放射状梭形切口，剪除皮肤及皮下组织。用弯钳钝性分离切口至脓腔，对口部位不伤及肛管皮肤和括约肌。两切口之间脓腔相通，表面有皮桥存在。脓腔用凡士林纱布填塞。（3）脓肿切开挂线术2例：其手术适用于内口在肛门直肠环以上或肛门直肠环上半部分的高位脓肿。放射状梭形切开脓肿波动最明显处，排出脓液，用中弯钳钝性分离脓腔及肛提肌，用探针置入脓腔至肛

6、提肌以上，另一手食指在肛内作引导，探出内口，经内口拉入橡皮筋，切开外口与肛门间皮肤及皮下组织（包括部分肛门直肠环）收紧并结扎橡皮筋，术后15天以内橡皮筋逐渐切割断开瘘管。1.3疗效判定手术后症状体征消失，切口愈合，手术后随访半年无肛瘘形成、无复发即为治愈。2结果本组治愈38例，随访半年无复发及肛瘘形成。住院时间6～18天，平均14天。手术后无肛门失禁、肛管狭窄、肛门畸形。3讨论8肛周脓肿是肛窦感染化脓，蔓延到肛门直肠周围间隙而形成的脓肿，脓肿破溃或切开排脓后，脓腔逐渐缩小即形成肛瘘。一般对脓肿及肛瘘一直是按两种疾病进行分期手术，尤其是范围较大的脓肿和高位脓肿，

7、先采取一期脓肿切开引流术，再进行二期肛瘘切开挂线术。在本组病例中对于低位内口脓肿采用一期切开引流，高位内口脓肿采用肛门挂线方法。无论那种方法，要达到手术根治脓肿的目的，关键在于术中正确寻找并切开内口。经过长期的临床实践，我们总结出如下规律：(1)皮下脓肿、肛管黏膜下脓肿等低位脓肿，其内口在脓肿最薄弱、与肛门相对的齿线部位，探查较为容易。(2)对高位脓肿可参照索罗门定律进行定位，高位脓肿或脓液量较大脓肿大部分内口多在肛门后正中齿线处。索罗门规律本来是适用于肛瘘，但由于肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开后引起的，因此通过了解脓肿的位置所在，可以根据该规律了解内口所在

8、，同时术前查体时在该处压痛通常最明显。