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《宫腹腔镜联合cook导丝治疗不孕症90例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症90例临床分析【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术诊治不孕症的价值。方法选择90例经子宫输卵管造影术后诊断为输卵管阻塞采用宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术。结果90例患者发现输卵管病变89例，对病变进行治疗再通率68.4%，随访一月到两年，妊娠41例，宫外孕2例，过期流产1例。结论应用宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术治疗不孕症可完成宫腔及盆腔病变的检查与治疗，同时治疗输卵管阻塞性不孕。疗效可靠，值得临床推广应用。【关键词】宫腹腔镜COOK导丝不孕症1Nanch
2、ongMedicalSchoolHospital,Nanchong637000,Sichuan2DepartmentofObstetricsandGynecology,NanchongCentralHospitalObjective:LaparoscopyandHysteroscopycombinedCOOKguide-wiretoclearthevalueofsurgicaltreatmentofinfertility.Methods:90casesdiagnosedbyhysterosalpin
3、gographyaftertubalocclusionusinglaparoscopyandhysteroscopycombinedCOOKguide-wiretoclearthesurgery.Results:90patientsfound89casesoftubaldisease,treatmentofthediseaseandthenrateofrecanalization68.4%,follow-uponemonthtotwoyears,pregnancyin41cases,2casesof
4、ectopicpregnancy,missedabortionin1case.Conclusion:Laparoscopy6andHysteroscopycombinedCOOKguide-wirecanbedonetoclearthetreatmentofinfertilityandpelviccavityexaminationandtreatmentofdisease,andtreatmentoftubalobstructioninfertility.Effective,reliable,wor
5、thyofclinicalapplication.女性不孕症是妇科常见病之一，近年来发病率呈增高趋势，不孕症患者中20%～45%是由输卵管病变所致[1]，随着宫腔镜腹腔镜技术的普及，宫腹腔镜对女性不孕症的诊治已经成为一种常规的方法，其可以迅速对不孕的盆腔因素做出明确诊断，并能够同时进行合理治疗，缩短了不孕症的诊治时间，取得满意效果[2]。我院自2008年以来开展宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术治疗不孕症取得了较好的临床效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2010年1月，本院妇科
6、收治的经子宫输卵管造影证实为输卵管阻塞性不孕患者90例,年龄25～36岁，原发不孕18例，继发不孕72例。90例患者共170条输卵管阻塞，间质部阻塞40条，峡部阻塞33条，壶腹部阻塞37条，伞部阻塞60条，术前均经胸部X线片检查未发现结核病灶，无全身急性炎症和传染病，无手术禁忌证，手术选择在月经干净后3～7d，90例妇女丈夫精液检查均在正常范围内。1.2设备6采用Olympus电视腹腔镜及宫腔镜设备用二氧化碳气腹，5%葡萄糖液为膨宫介质输，COOK导丝为美国生产:5.5F导管一根,充填导丝一根,3.
7、0F导管一根,铂金导丝一根。1.3方法入院后常规术前检查三大常规，肝肾功能，胸透，心电图。术前灌肠，手术前2小时阴道后穹隆放置米索前列醇400ug。手术于月经干净(3～7)天进行,采用全身麻醉,患者取膀胱截石位,手术步骤:①宫腔镜手术宫腔镜置入子宫,5%葡萄糖膨宫，观察宫腔情况及两侧输卵管开口,如有息肉则摘除,子宫纵隔则电切；②腹腔镜手术脐缘下气腹针进入腹腔形成气腹，置入腹腔镜，左右下腹穿刺放入鞘卡，经腹腔镜观察盆腔情况，注意观察子宫、输卵管及卵巢，发现病变给予相应的粘连松解、输卵管伞造口、输卵管成
8、形、卵巢囊肿剥除、多囊卵巢打孔；③宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术5%葡萄糖膨宫,5.5F导管插入输卵管开口处，退出充填导丝，将3.0F导管套入，经3.0F导管注入美兰，在腹腔镜下了解输卵管通畅情况及阻塞部位。将铂金导丝送入3.0F导管内，送入输卵管，腹腔镜下无损伤抓钳协助输卵管伸直。铂金导丝遇阻力后轻柔地往返,再经3.0F导管注入美兰，腹腔镜下观察疏通情况。如疏通通畅后，注入地塞米松10mg，庆大霉素8万单位,α-糜蛋白酶4000单位。同法处理对侧。行宫腔镜插管注液时
