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《宫腹腔镜联合cook导丝治疗不孕症90例临床分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症90例临床分析论文【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术诊治不孕症的价值。方法选择90例经子宫输卵管造影术后诊断为输卵管阻塞采用宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术。结果90例患者发现输卵管病变89例，对病变进行治疗再通率68.4%，随访一月到两年，妊娠41例，宫外孕2例，过期流产1例。结论应用宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术治疗不孕症可完成宫腔及盆腔病变的检查与治疗，同时治疗输卵管阻塞性不孕。疗效可靠，值得临床推广应用。【关键词】宫腹腔镜COOK导丝不孕症1NanchongMedicalSchoolHospital,Na
2、nchong637000,Sichuan2DepartmentofObstetricsandGynecology,NanchongCentralHospitalObjective:LaparoscopyandHysteroscopybinedCOOKguide-entofinfertility.Methods:90casesdiagnosedbyhysterosalpingographyaftertubalocclusionusinglaparoscopyandhysteroscopybinedCOOKguide-entofthediseaseandthe
3、nrateofrecanalization68.4%,folloonthtotissedabortionin1case.Conclusion:LaparoscopyandHysteroscopybinedCOOKguide-entofinfertilityandpelviccavityexaminationandtreatmentofdisease,andtreatmentoftubalobstructioninfertility.Effective,reliable,pus电视腹腔镜及宫腔镜设备用二氧化碳气腹，5%葡萄糖液为膨宫介质输，COOK导丝为美国
4、生产:5.5F导管一根,.freelg，庆大霉素8万单位,α-糜蛋白酶4000单位。同法处理对侧。行宫腔镜插管注液时应注意观察输卵管开口的痉挛性收缩现象，最好间歇性多次插管及通液。术后一周行子宫输卵管通液术,下次月经干净后(3～7)天再行子宫输卵管通液术,连续治疗(2～3)个周期。2结果2.1宫腹腔镜检查结果宫腔镜:宫腔异常4例,占4.4%,其中子宫内膜息肉3例，宫腔不全纵隔1例，分别行息肉摘除及纵隔电切术；腹腔镜:盆腔粘连炎症32例,占35.6%，伞端闭锁、卵巢包裹、输卵管积水、积脓、输卵管阻塞分别行粘连分解、伞端造口、输卵管成形术。卵巢囊肿10例,占1
5、1.1%,行囊肿剥除、电凝病灶术。多囊卵巢3例,占3.3%,行打孔术,未发现病变1例,占1.1%。其中盆腔粘连炎症是引起不孕的首要原因。2.2腹腔镜下判断输卵管复通成功：美蓝在输卵管内充盈并经伞部溢出流畅。输卵管复通失败：若注入美蓝压力加大后输卵管始终未充盈或膨胀且无漏出。2.3宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术治疗结果90例受术者中,76例导丝疏通成功,14例导丝分别从输卵管间质部或峡部穿出。因导丝细小,穿孔部位无出血,未进行特殊止血处理。2.4术后随访患者出院后转入妇科门诊随诊治疗,疏通成功术后1个月于月经干净后3～7d行输卵管通液术巩固治疗，术后2个月开
6、始让患者尝试自然怀孕，分析患者的妊娠结局，随访1月～1年半，失访7例,妊娠41例,宫外孕1例,过期流产1例,妊娠率45.6%。3讨论输卵管阻塞病变原因以炎症为主，炎症可以使输卵管黏膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞，输卵管阻塞直接导致精子与卵子无法结合引起不孕3。输卵管炎是女性不孕的首要发病因素，输卵管因素引起的不孕占不孕症的1/3。宫腹腔镜联合治疗在临床上广泛应用有报道不孕症患者约有10%～20%存在输卵管近端的阻塞4，因此，运用宫腔镜进行输卵管插管疏通是输卵管近端阻塞首选的治疗方法。宫腹腔镜技术集探查与治疗一体,互相弥补,同时能检查宫腔与盆腔情况,准
7、确地发现病变并给予治疗,提高了诊断率与治愈率,以其微创性、恢复快、疗效好等特点减少了病人的痛苦与创伤,为女性不孕症提供了准确而可靠的治疗手段。宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术可克服单纯宫腹腔镜不能对输卵管间质部、峡部、壶腹部的治疗。单纯的腹腔镜只能对伞端阻塞及盆腔病变有效；单纯宫腔镜下输卵管口插管对输卵管近端阻塞或者输卵管官腔部分粘连有效。而宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术可在腹腔镜下协助输卵管弯曲及导丝前进的顺应性,有利于导丝的前进,并能准确地了解导丝进入的位置,并及时发现插管时出现输卵管穿孔,克服单独使用的局限性,从而提高手术成功率5。优越性:①一次性完成
8、宫腔、盆腔病变的检查治疗,最大程度减轻病人的负担和痛苦。②能弥补宫
