射频治疗功能性子宫出血和子宫颈糜烂的疗效

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1、射频治疗功能性子宫出血和子宫颈糜烂的疗效作者：李丽娜，杨术真，张颖，杨荣泉【关键词】超声引导；射频治疗；功能性子宫出血；子宫颈糜烂　　【关键词】超声引导；射频治疗；功能性子宫出血；子宫颈糜烂　　1临床资料　　200112/200502应用射频热凝固微创技术治疗子宫良性病变140例，其中功血60例，平均年龄(44±2.6)岁，经诊断性刮宫和病理学检查确诊子宫内膜单纯增殖症27例，囊腺样增生15例，乳头状增生14例，腺瘤样增生4例；子宫颈糜烂80例（Ⅱ度46例，Ⅲ度34例），平均年龄(33±32.2)岁.有明显生殖道炎症者，需局部或全身抗炎治疗2

2、~3d后再治疗，治疗时间选择在月经干净后3~7d，治疗前5min阿托品0.5~1.0mg和山莨菪碱5~10mg，im.患者取截石位，将电极板置于腰底部，外阴消毒铺巾，仪器（Q/XBT2002BBT妇科多功能射频治疗仪，西安半边天医疗器械有限公司生产，工作频率540kHz，输出功率为0~60W）.功率参数预置在35~45W；暴露并消毒阴道和宫颈，钳夹固定宫颈，若宫颈内口狭小时，先用5~6号扩宫器扩张，患者中有节育环者须取出后再作治疗操作.功血患者钳夹宫颈后，用探针探及宫腔的宽度和深度，将凝固器送达至宫腔底部，接通开关，由右前壁开始依次刮凝宫腔2

3、wk，刮凝速度为蜂鸣器蜂鸣6次移动1cm，向左或向右移动时，以1个刮凝器宽为度；子宫前后壁各消融4次，左、右侧壁各1次，治疗时间一般为5~8min；子宫颈糜烂患者消毒宫颈后，仪器功率参数预置在30~40W，将宫颈自凝器贴于宫颈粘膜上，接通开关后，自凝器依次旋转凝固宫颈粘膜（特别是移行带处的粘膜），直到粘膜凝固变白脱落，治疗时间为30~80s.术后进行对症处理，门诊随访3~6mo，并进行疗效评价.结果功血患者经首次射频治疗3mo后总有效率达95.0%；宫颈糜烂为100%（表1）.子宫内膜单纯增殖症、内膜囊腺样增生、内膜乳头状增生、内膜腺瘤样增生

4、等病毒类型间疗效差异（P>0.05）.首次射频治疗后3mo未愈再次治疗而愈的3例，3例无效改为手术治疗.　　表1射频热凝固治疗功血和宫颈糜烂效果（略）　　2讨论　　射频热凝固方法是一种利用高热治疗的新技术，近年已用于多种肿瘤的治疗［1-3］，其治疗原理是：在B超引导下，将射频治疗源经过阴道、宫颈管、子宫腔等自然腔道，准确定点地介入到病变部位，仪器自动精确地控制其治疗功率、时间和温度，在病变局部组织产生生物热效应（60℃~85℃3），使病变内膜组织细胞直接热凝固死亡或凋亡；生物热效应使假包膜下供应病变组织的血管内血栓形成而终止血供，继而使

5、病变组织发生缺血、变性坏死和萎缩；生物热效应使病变组织内的雌孕激素受体和神经组织灭活，阻止病变组织继续生长.在上述作用下使机体局部病变得以控制，继而进入组织修复.射频热凝固微创技术操作简捷，能有效减少组织创伤并降低创伤对全身产生的不良影响，其治疗功血和子宫颈糜烂疗效显著［3］.　　【参考文献】　　［1］李丽娜，张颖.介绍一种治疗子宫疾病的新方法自凝刀微创介入技术［J］.医学信息杂志，2005，18（1）：68-69.　　［2］MiaoY,NiY,BosmanH.Radiofrequencyablationforeradicationofpul

6、monarytumorinrabbits［J］.JSurgRes,2001，99(2):265-271.　　［3］邱学华，赵巧.子宫内膜消融术治疗功能失调性子宫出血34例［J］.第四军医大学学报，1999，20：863-866.　　［4］LeeBB.Radiofrequencyablationofuterineleiomyoma:Amewminimallyinvasivehysyerecctomyaltemative［J］.ObstetGynecol,2002，99(4):S9-10.3