射频消融术在快速心律失常中的临床应用

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1、射频消融术在快速心律失常中的临床应用作者：邓小军，何燕，王天勋,王殊，叶茂【摘要】目的评价射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法分析我院施行射频消融术的19例快速心律失常病例的电生理特性、手术成功率和并发症。结果19例快速心律失常中，房室结折返性心动过速(AVNRT)8例;房室折返性心动过速(AVRT)10例，隐性旁道7例，显性旁道3例;左侧旁道8例，右侧旁道2例;双旁道1例;房速1例。经射频消融均获成功，无明显并发症。结论经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高，且安全可靠，为目前治疗快速心律失常的首选方法。【关键词】快速心律失常;射频消融术　　AbstractObj

2、ectiveToevaluatetheclinicalcurativeeffectandsafetyofradiofrequencyablationintreatingpatientswithrapidarrhythmia.MethodsTheelectrophysiologicalcharacteristics,thesuccessfulrateofoperationandthecomplicationsof19caseswithrapidarrhythmiabeingtreatedbyradiofrequencyablationwereanalyzed.ResultOutof

3、the19cases,therewere8caseswithatrioventricularnodalreentranttachycardia(AVNRT),10caseswithatrioventricularreentrant5tachycardia(AVRT),7caseswithconcealedpathway,3caseswithmanifestpathway,8caseswithleftaccessorypathway,2caseswithrightaccessorypathway,1casewithdualaccessorypathwayand1casewithat

4、rialtachycardia;radiofrequencyablationwassuccessfulinallthe19casesandnoobviouscomplicationsoccurred.ConclusionsRadiofrequencycatheterablation,asthefirstchoice,issafeandreliablewithhighsuccessfulrateintreatingpatientswithrapidarrhythmia.　　KEYWORDSrapidarrhythmiaradiofrequencyablation　　射频消融术(RF

5、CA)是快速心律失常最为安全有效的非药物治疗方法，在国内外已广泛应用。我院于2007年6月开展心律失常的射频消融术，治疗包括房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)，共计19例患者均获成功，取得满意的疗效，现总结分析如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料5本组病例19例，男6例，女13例，年龄18～65岁，平均47.5岁，病程2～30年，随访时间6～21月，本组病例中房室结折返性心动过速(AVNRT)8例、房室折返性心动过速(AVRT)10例、房速(AT)1例。　　1.2心内电生理检查(EPS)术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上。标测导管放置：常规经

6、左锁骨下静脉置入冠状静脉窦电极(CS)，经右股静脉置入高位右房电极(HRA)、右心室电极(RV)及希氏束电极(HIS)，采用锦江公司的LEAD2000多导电生理检查仪，10导同步记录心腔内心电图和体表心电图。分别予以HRA和RV部位进行S1S1分级递增刺激(burst)和S1S2、SIS2S3早搏刺激(struss)，评价房室结和旁道的前传和逆传功能，以诱发心律失常，观察房室间的激动顺序和A-H-V间期的变化，从而确定心动过速的类型、发生机制。结果确诊为房室结折返性心动过速(AVNRT)8例;隐匿性旁道7例，显性预激(WPW)3例;左侧旁道8例，右侧旁道2例;双旁道1例;房速1例

7、，　　1.3射频消融操作方法(1)房室结双径路的消融：对AVNRT患者行慢径消融，常规在希氏束与冠状窦口的中、下1/3部位，寻找理想靶点(小A波大V波，无H波)，能量为20～30W、温度为55℃、时间至5少60s，行放电消融。出现结性心律为消融有效的指标，消融终点：消融后作心房S1S2刺激无A-H跳跃;静滴异丙肾上腺素后再行刺激不能诱发心动过速。(2)左侧旁道的消融：显性旁道在窦律下标测和消融，隐性旁道在诱发心动过速或RV起搏下标测，在窦律下消融。先经冠状窦电极粗标，再经右股动脉