射频消融术治疗快速心律失常449例临床分析

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1、射频消融术治疗快速心律失常449例临床分析【摘要】目的探讨射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常的疗效和方法。方法回顾性分析本院449例行RFCA患者资料，其中包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、左室特发性室速、房速患者。结果房室折返性心动过速248例，成功率为98.8%；房室结折返性心动过速187例，成功率为97.8%；左室特发性室速患者共11例，全部成功；房速3例，2例成功，1例行房室结改良术。结论RFCA治疗快速心律失常成功率高，并发症少，是安全有效的方法。【关键词】射频消融术快速心律失常房室

2、折返性心动过速房室结折返性心动过速特发性室速房速　　Abstract:ObjectiveTostudythemethodandthetreatmentofradiofrequencycatheterablationfortachycardia.Methods449caseswithtachycardiawhoweretreatedwithradiofrequencycatheterablationwerereviewed.Theyincludedatrioventricularreentranttachyca

3、rdia(AVRT),atrioventricularnodalreentranttachycardia(AVNRT),ventriculartachycardia(VT),atrialtachycardia(AT).ResultsThesuccessrateof98.8%wasobtainedin248casesofAVRT.Thesuccessrateof97.8%wasobtainedin187casesofAVNRT.11casesofVTallweresuccessfully8performed.T

4、wocasesof3ATweresuccessfullycured.Atrioventricularnodalmedicationoperationwaspracticedin1patientamong3casesofAT.ConclusionTherearehighsuccessrate,lesscomplicationincaseswithtachycardiatreatedbyradiofrequencycatheterablation.Itisasecureandeffectivetreatmentm

5、ethodfortachycardia.　　Keywords:radiofrequencycatheterablation;tachycardia;atrioventricularreentranttachycardia;atrioventricularnodalreentranttachycardia;ventriculartachycardia;atrialtachycardia　　我院自1996年底开展射频消融术(RFCA)以来，共治疗各种快速型心律失常患者449例，其中包括房室折返性心动过速、房室结折

6、返性心动过速、左室特发性室速、房速等。本文对此类病例做一回顾性分析，旨在探讨RFCA治疗快速心律失常的疗效和方法。　　1资料与方法　　1.1临床资料8　　选取1996年12月～2005年12月在我院接受RFCA治疗的各种快速型心律失常患者449例为研究对象,其中男239例，女210例，年龄14～78岁，均有快速心律失常的临床证据。术前行常规生化检验、Ｘ线胸片、超声心动图等检查，证实有器质性心脏病者31例，其中冠心病10例、风心病5例、肺心病5例、高血压性心脏病6例、心肌病5例。对有器质性心脏病的患者，术前经各

7、项检查及选择性冠状动脉造影(CAG)等明确心脏病性质，了解心脏、主动脉和周围动脉病变情况，评价心功能，控制心绞痛和心力衰竭。　　1.2仪器　　生理记录仪为美国Pruck公司CardioLab16导生理记录仪。射频消融仪为成都医疗电子仪器厂非温控消融仪或美国Osypka公司HAT300温控射频仪。　　1.3方法电生理检查：经皮穿刺左右股静脉和左锁骨下静脉，同步记录高右房、希氏束、冠状静脉窦、右心室电图和体表心电图，经高右房和右心室程控刺激完成电生理检查，确定心动过速类型和消融靶点。标测及射频消融：(1)房室旁路

8、8左侧旁路消融时，大头电极自右股动脉穿刺逆行送入左心室，挂于二尖瓣环左心室侧，部分病例采用穿刺房间隔方法。右侧旁道消融时，导管自右侧股静脉送至三尖瓣环右心房侧，部分病例采用Swartz鞘做导管支撑。采用在瓣环上寻找心室波(Ｖ波)或心房波(Ａ波，心动过速或心室起搏时)最早激动处消融。(2)房室结折返型心动过速将消融导管置于希氏束与冠状窦口之间中、下1/3或冠状窦口周围消融。靶点为小Ａ大Ｖ,无希氏束波(