小肠出血的诊断及外科治疗体会

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1、小肠出血的诊断及外科治疗体会【摘要】探讨小肠出血的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析37例经手术及病理证实的小肠出血的临床资料。结果小肠出血原因中肿瘤占首位(14/37),良、恶性肿瘤差异不明显,其他原因依次为炎性肠病(7/37)、小肠憩室(6/37)及血管病变(3/37)。全组患者均经手术治疗,以肠段切除为主要手术方法。结论小肠出血原因肿瘤占首位,其次分别为炎性肠病、小肠憩室及血管病变。小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描为诊断小肠出血的主要手段,剖腹探查对常规检查难以确诊且又高度怀疑小肠出血

2、的患者也是一种主要诊断手段。小肠出血治疗以药物、内镜治疗为首选,如效果不佳则行手术治疗,主要为包括病变在内的肠段切除。【关键词】小肠出血诊断Diagnosisandsurgicaltreatmentofsmallintestinalbleeding(reportof37cases)[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecause,diagnosisandtreatmentofsmallintestinalbleeding.MethodsTheclinicaldataof37

3、casesofsmallintestinalbleedingconfirmedbysurgeryandpathologywasanalyzedretrospectively.Results8Tumorwasthefirstcauseofsmallintestinalbleeding(14/37),therewasnosignificantdifferencebetweenthenumberofbenignandmalignanttumor,othercauseswereinflammatorysmalli

4、ntestinaldiseases(7/37),smallintestinaldiverticulum(6/37),andangiodysplasia(3/37).Allpatientsweretreatedbyintestinalresection.ConclusionTumoristhemostcommoncauseofsmallintestinalbleeding,othercausesareinflammatorysmallintestinaldiseases,smallintestinaldiv

5、erticulumandangiodysplasia.Acombinationofdouble-contrastbariummeal,angiography,radioisotopescanning,exploratorylaparotomyand/orenteroscopyishelpfultodiagnosesmallintestinalbleeding.Medicalorendoscopictherapyisthefirstchoicefortreatingsmallintestinalbleedi

6、ng,surgicalprocedure,mainlyintestinalresectionisthesecondchoice.[Keywords]smallintestine;hemorrhage;diagnosis8小肠出血性疾病是指以慢性、间歇性便血为主要表现的一大类疾病,包括血管畸形、良恶性肿瘤、炎症性疾病及其他少见疾病等,发生率约占同期消化系统疾病的3%~5%,是不明原因消化道出血的主要原因[1]。由于发病率低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,临床上漏诊、误诊、误治的比例较高。1资料与方法1.

7、1一般资料37例均为1996~2006年在广东省韶关市第一人民医院普外科住院患者,其中男24例,女13例;年龄13~78岁,平均36.5岁,病程2天~15年,平均2.3年。1.2临床特征主要为消化道出血,其中间歇性黑便18例,柏油样便12例,鲜红色便3例,仅大便隐血阳性及贫血者4例。伴腹痛者21例,腹部包块7例,发热5例,梗阻4例。37例均通过胃镜及结肠镜检查排除食管、胃十二指肠球部及结直肠出血。其中急诊胃镜3例,急诊结肠镜2例,常规胃镜34例,常规结肠镜35例,肠系膜X线检查36例,血管造影检查12例,

8、99mTc标记红细胞核素扫描3例,剖腹探查结合术中内镜检查1例。所有病例均经手术及病理检查确诊。2结果8小肠出血的原因及结果:本组37例小肠出血中,位于十二指肠3例,空肠18例,回肠16例;出血原因依次为肿瘤(14/37),感染性疾病(7/37),憩室(6/37),血管畸形(3/37),小肠息肉(3/37)。本组全部经过手术治疗,手术方法以小肠部分切除为主,治疗效果满意。3讨论3.1小肠出血原因小肠出血占胃肠道出血的3%~5%

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