小肠出血的诊断及外科治疗体会

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1、小肠出血的诊断及外科治疗体会【摘要】探讨小肠出血的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析37例经手术及病理证实的小肠出血的临床资料。结果小肠出血原因中肿瘤占首位（14/37），良、恶性肿瘤差异不明显，其他原因依次为炎性肠病（7/37）、小肠憩室（6/37）及血管病变（3/37）。全组患者均经手术治疗，以肠段切除为主要手术方法。结论小肠出血原因肿瘤占首位，其次分别为炎性肠病、小肠憩室及血管病变。小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描为诊断小肠出血的主要手段，剖腹探查对常规检查难以确诊且又高度怀疑小肠出血

2、的患者也是一种主要诊断手段。小肠出血治疗以药物、内镜治疗为首选，如效果不佳则行手术治疗，主要为包括病变在内的肠段切除。【关键词】小肠出血诊断Diagnosisandsurgicaltreatmentofsmallintestinalbleeding（reportof37cases）［Abstract］ObjectiveToinvestigatethecause，diagnosisandtreatmentofsmallintestinalbleeding.MethodsTheclinicaldataof37

3、casesofsmallintestinalbleedingconfirmedbysurgeryandpathologywasanalyzedretrospectively.Results8Tumorwasthefirstcauseofsmallintestinalbleeding（14/37），therewasnosignificantdifferencebetweenthenumberofbenignandmalignanttumor，othercauseswereinflammatorysmalli

4、ntestinaldiseases（7/37），smallintestinaldiverticulum（6/37），andangiodysplasia（3/37）.Allpatientsweretreatedbyintestinalresection.ConclusionTumoristhemostcommoncauseofsmallintestinalbleeding，othercausesareinflammatorysmallintestinaldiseases，smallintestinaldiv

5、erticulumandangiodysplasia.Acombinationofdouble-contrastbariummeal，angiography，radioisotopescanning，exploratorylaparotomyand/orenteroscopyishelpfultodiagnosesmallintestinalbleeding.Medicalorendoscopictherapyisthefirstchoicefortreatingsmallintestinalbleedi

6、ng，surgicalprocedure，mainlyintestinalresectionisthesecondchoice.［Keywords］smallintestine;hemorrhage;diagnosis8小肠出血性疾病是指以慢性、间歇性便血为主要表现的一大类疾病，包括血管畸形、良恶性肿瘤、炎症性疾病及其他少见疾病等，发生率约占同期消化系统疾病的3%～5%，是不明原因消化道出血的主要原因［1］。由于发病率低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制，临床上漏诊、误诊、误治的比例较高。1资料与方法1.

7、1一般资料37例均为1996～2006年在广东省韶关市第一人民医院普外科住院患者，其中男24例，女13例；年龄13～78岁，平均36.5岁，病程2天～15年，平均2.3年。1.2临床特征主要为消化道出血，其中间歇性黑便18例，柏油样便12例，鲜红色便3例，仅大便隐血阳性及贫血者4例。伴腹痛者21例，腹部包块7例，发热5例，梗阻4例。37例均通过胃镜及结肠镜检查排除食管、胃十二指肠球部及结直肠出血。其中急诊胃镜3例，急诊结肠镜2例，常规胃镜34例，常规结肠镜35例，肠系膜X线检查36例，血管造影检查12例，

8、99mTc标记红细胞核素扫描3例，剖腹探查结合术中内镜检查1例。所有病例均经手术及病理检查确诊。2结果8小肠出血的原因及结果：本组37例小肠出血中，位于十二指肠3例，空肠18例，回肠16例；出血原因依次为肿瘤（14/37），感染性疾病（7/37），憩室（6/37），血管畸形（3/37），小肠息肉（3/37）。本组全部经过手术治疗，手术方法以小肠部分切除为主，治疗效果满意。3讨论3.1小肠出血原因小肠出血占胃肠道出血的3%～5%