华法令治疗血栓18例

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1、华法令治疗血栓18例【摘要】目的　　探讨华法令对血栓的消除作用。方法　　回顾性分析2004年2月～2007年8月收治的静脉血栓及心房血栓病例18例（下肢静脉血栓16例，心房内血栓2例），给予华法令为主的保守治疗前后对比。结果　　17例病人症状、体征改善，彩超显示血栓减小或消失，1例病人症状体征、彩超无变化。结论　　华法令治疗静脉血栓除抗凝作用防治血栓扩大，在消除血栓中间接给机体对血栓自溶创造了条件，是否有直接溶栓作用值得进一步探讨。【关键词】血栓华法令溶栓［Abstract］　　Objective　　Toinvestigateth

2、eeffectofWarfarinontheeliminationofthrombosis.Methods　　18casesoftheveinthrombosisandatrialthrombosis,16casesoflowerextremityvenousthrombosisandtwocasesofheartroomthrombosisconductedbyWarfarin-basedconservativetreatmentfromFebruary2004toAugust2007wereretrospectivelyana

3、lyzed.Results　　17casesimproved,colorDopplerultrasoundshowedthatthrombosisdecreasedordisappearedandonecaseunchanged.Conclusion　　Warfarintreatmentofvenousthrombosisintheroleplayedanticoagulanttoexpandtheroleofthrombosis,in6theeliminationofthrombosisinthebodyofthrombosis

4、indirectlytocreatetheconditionsforthesolution,whetherthereisadirectthrombolyticroleworthyoffurtherstudy.［Keywords］　　Thrombosis;Warfarin;thrombolysis　　　　我院2004年3月有2例心房内血栓病例口服华法令后，血栓减小最后消失，受此启发观察华法令对血栓的消栓治疗作用。1　　对象与方法1.1　　对象资料　　收集2004年2月～2007年8月我院收治的静脉血栓及心房血栓病例18例，其中男11

5、例，女7例；年龄38～81岁，平均53岁。发病时间1天～2周，所有病例均经超声波检查证实血栓存在。下肢深静脉血栓病例16例，其中一侧股静脉血栓12例，腘静脉血栓4例。左房血栓2例。有明确危险因素者12例，其中有脑梗死史7例，有高血压病6例，有冠心病4例，糖尿病2例。吸烟8例，肥胖4例，血脂异常5例。6例无明确危险因素。1.2　　临床表现　　静脉血栓临床表现为患肢疼痛、青紫、水肿、功能障碍、浅静脉曲张、肢体周径增大、浅静脉溃疡等。61.3　　辅助检查　　病人入院后立即做彩色多普勒血管及（或）心脏超声波，1～4周复查1次。常规查血、尿

6、常规，凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能、心电图，部分病例做头颅CT等。1.4　　诊断标准　　有危险因素为诊断提供线索，有典型临床表现中3项及以上临床诊断，有超声波的肯定依据确定诊断。1.5　　治疗方法　　（1）一般治疗：抬高患肢，理疗，穿弹力袜等。（2）抗凝：华法令3mg/d，监测INR值，1周1～2次，3次INR稳定维持在2～3后，4周左右监测1次INR,血栓消失后继续用药3～6个月。同时低分子肝素5000u皮下注射，每12h1次，3～5天。（3）扩管、控制危险因素、对症等治疗,疗程为2周～3个月。1.6　　疗效观察标准　　痊愈：

7、症状、体征消失，彩超血栓消失；显效：症状、体征消失，彩超血栓减小一倍及以上，周围血管有血流信号；有效：症状、体征减轻，彩超周围血管无血流信号；无效：症状、体征无减轻，或出现坏死，彩超周围血管无血流信号。2　　结果痊愈11例（61.1%），包括2例心房内血栓；显效4例（22.2%）；有效2例（11.1%）；无效1例（5.6%）。3　　讨论6静脉血栓栓塞性疾病（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），由于二者在发病机制上存在相互联系，目前已将二者作为统一的疾病。VTE很常见，在美国和欧洲发病率为千分之一，而且有增加的趋势，并

8、与死亡危险增加有关，深静脉血栓和肺栓塞的早期死亡率均很高，分别为3.8％和38.9％。无创诊断技术的发展使VTE的诊断简化，检出率提高。但致死性PE可以是疾病的首发表现。目前中国没有关于深静脉血栓和肺栓塞发病率的大规模调查，国内静脉血栓栓塞性疾病的