头痛散加减治疗偏头痛43例

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1、头痛散加减治疗偏头痛43例【关键词】偏头痛；中药疗法；散剂　　偏头痛是神经内科常见病,具有病程长、反复发作、难以根治等特点。其病暴发，偏侧头痛，痛势甚剧，寒温不适，或连及齿目，昼夜不宁，痛止如常人，反复发作，数月不愈。1998-01—2007-02，笔者自拟头痛散加减治疗偏头痛43例，并与西药常规治疗30例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全部73例均为我院内科门诊患者。均符合《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》［1］中的偏头痛诊断标准。随机分为2组，治疗组43例，男15例，女28例；年龄15～66岁，平均46岁；病程6个月～20年，平均4.9年。对照

2、组30例，男11例，女19例；年龄16～67岁，平均46.5岁；病程6个月～21年，平均5年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　1.2.1治疗组予头痛散。药物组成：徐长卿15g，川芎25g，荆芥12g，防风12g，全蝎12g，天麻15g，细辛7g，白芷125g，葛根30g，菊花20g，羌活12g，甘草10g，蜈蚣3条，三七(冲)4g。以抽痛为剧，遇冷即发，喜热怕冷，四末不温，舌淡，苔白，脉迟紧加吴茱萸15g、附子12g、藁本15g；头痛如裂，喜冷怕热，面红目赤，口渴欲饮，便秘，溲黄，舌红，苔黄，脉数有力加生石膏30g、大

3、黄10g、蔓荆子12g；头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，苔白腻，脉濡滑加独活12g、半夏15g、白术15g；头痛如锥刺，经久不愈，痛处固定不移，面色晦黯，舌有瘀斑、瘀点，脉细涩加丹参30g、五灵脂10g、桃仁10g、红花10g；头空痛，日久不愈，颧红烦热，失眠健忘，腰酸，急躁易怒，舌红，少苔，脉细数去细辛、白芷，加黄柏12g、知母20g、龟版15g、枸杞子15g、生地黄20g。日1剂，水煎取汁400mL，早晚2次分服。　　1.2.2对照组西比灵5mg，每日1次睡前口服；尼莫地平30mg，每日3次口服。　　1.2.3疗程2组均1周为1个疗程。均治疗2个疗程，停药1年后

4、评定疗效。　　1.3疗效标准根据《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》［1］拟定。痊愈：头痛及兼症完全消失，停药6个月至1年无复发者；好转：头痛及兼症基本消失，停药6个月至1年有复发，但发作次数减少，疼痛减轻者；无效：治疗后疼痛症状无好转。5　　2结果　　治疗组43例，痊愈24例，占55.8％；好转16例，占37.2％；无效3例，占7.0％；总有效率93.0％。服药最少6剂，最多30剂，平均14剂。对照组30例，痊愈14例，占46.7％；好转12例，占40.0％；无效4例，占13.3％；总有效率86.7％。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。　　　　3讨论　　偏

5、头痛属中医学偏头风、头痛范畴。“伤于风者，上先受之”、“风者善行而数变”5，笔者认为偏头痛为风邪内客，脉络闭阻，神机受累，清窍不利，瘀阻血脉所致。治宜祛风利湿，活血化瘀止痛。头痛散方中川芎入少阳、厥阴，上行头目，下行血海，辛温走窜，走而不守，祛风止痛，活血化瘀；羌活祛风胜湿止痛，主散太阳风寒湿邪；徐长卿辛温，入肝、胃二经，有较强的祛风止痛作用；荆芥、防风、细辛内行肝胆，以助祛风止痛之功，其中荆芥治皮里膜外及血脉之风邪，防风治骨肉之风邪，细辛辛香窜透开滞；全蝎熄风止抽搐，能引各种风药直达病所；蜈蚣熄风、止痉、止痛；天麻入肝经，善熄内风，有自内达外之功，并有祛痰作用，三药共奏搜

6、风通络之功；白芷善治各种头痛，尤其是对前头痛或眉棱骨处疼痛及牙痛有显著效果；三七散瘀消肿而定痛；葛根主入阳明，解肌热，升脾胃之阳，主头及项背强痛；菊花清肝热，祛肝风，养肝明目，既可上清头目，又能制约风药之温燥，正如《药性论》所载：“治头目风热，风眩倒地，脑骨疼痛，身上一切游风，令消散，利血脉。"现代药理学研究证明，徐长卿含丹皮酚，有镇静、镇痛的作用［2］；川芎为治疗诸风要药，其有效成分是川芎嗪，可抗血小板聚集，扩张血管，改善微循环，降低血脂，清除自由基，从而改善脑部血氧供应［3］，其生物碱、有机酸、挥发油能麻痹神经中枢，抑制大脑活动［4］；三七具有抗氧化作用，能扩张血管，降

7、低血液黏稠度，对脑细胞内钙超载有抑制作用，通过增加组织血液供应而改善能量代谢［5］；葛根中的葛根素可对抗血管痉挛，扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑血管流量，改善微循环［6］；天麻能扩张血管，缓解神经肌肉的紧张［6］。全方组方严谨，切中病机，临床灵活加减治疗偏头痛使风祛、热清、寒散、湿利、血活、瘀通、痰化则头痛止而病愈。【参考文献】　　［1］吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定(标准)［J］.北京：中国中医药出版社，1999：421.　　［2］沈之山曾.徐长卿治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.中医杂志，2001，42