射贝止咳液治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例疗效观察

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1、射贝止咳液治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例疗效观察【摘要】目的观察射贝止咳液治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将100例符合诊断标准的患儿随机分为两组，治疗组50例，采用射贝止咳液(由甘肃省中医院药剂科提供);对照组50例，采用酮替芬、氨茶碱常规西药治疗。观察近期疗效、治疗前后外周血嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)的变化并进行比较。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组外周血嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)治疗后明显低于对照组(P<0.05)。结论射贝止咳液治疗咳嗽变异性哮喘明显优于酮替芬、氨茶碱，有较好的临床

2、应用价值。【关键词】射贝止咳液;咳嗽变异性哮喘;外周血嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型，是儿童慢性咳嗽的主要原因之一，儿童发病率较高，近年来发病率呈上升趋势，其治疗颇为棘手，临床复发率较高。目前西医常用抗过敏药物、β2受体激动剂、糖皮质激素、氨茶碱等对症治疗，用药后症状可迅速缓解，但停药后咳嗽反复发作，病情迁延最终转变成典型的哮喘。我科自2005—2008年使用射贝止咳液治疗儿童咳嗽变异性哮喘50例，疗效满意，现报告如下。6　　1资料与方法　　1.1一般资料　　将临床确诊为CVA的100例患

3、儿随机分为两组，治疗组50例，其中男28例，女22例;年龄2～12岁，平均(5.75±2.67)岁;发病时年龄最小者1.5岁，最大者10岁;病程最短者2月，最长3年;有个人过敏史17例，家族过敏史24例。对照组50例，其中男26例，女24例;年龄2.5～12岁，平均(5.66±2.62)岁;发病时年龄最小者1.5岁，最大者11岁;病程最短者3月，最长3年;有个人过敏史15例，家族过敏史21例。对于随访不便、支气管炎、慢性扁桃体炎、鼻炎、腺样体肥大、胸腺肥大、鼻后滴漏综合征等患儿不列为观察对象。　　1.2诊断标准　　全部病例均参照19

4、98年全国儿科哮喘防治协作组修订的CVA诊断标准[1]：①咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和(或)清晨发作性咳嗽，运动后加重，少痰，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效;②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);③有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性(辅助诊断条件);④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性(辅助诊断条件);⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。6　　1.3方法　　治疗组给予口服射贝止咳液(甘肃省中医院药剂科提供，由射干、浙贝母、细辛、黄芩、地龙、蝉蜕、僵蚕、紫苏子、白芥子、莱菔子、炙枇杷叶等组成)，

5、每毫升相当1g中药材浓度。1～3岁，2～4mL/次;4～7岁，5～8mL/次;8岁以上10～15mL/次，每日3次，连续口服3～4周。对照组口服酮替芬0.08mg/(kg·次)，每日2次，疗程4～8周，咳嗽严重时加服氨茶碱3～5mg/(kg·d)，每日3次，疗程1～2周。缓解期停服氨茶碱。　　1.4统计学分析　　统计学处理采用SPSS11.0统计软件包进行，计量资料用均数±标准差(±s)表示。数据间比较用t检验，P<0.05为差异有统计意义。　　2结果　　2.1疗效判断标准　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》

6、[2]6。临床控制:咳嗽及临床体征消失，2月以内无复发。显效：咳嗽减轻，夜间及晨起无症状，停药后症状无加重。好转：咳嗽减轻，夜间及晨起仍有轻咳，停药后症状加重。无效：症状无明显改善。　　2.2两组疗效比较　　见表1。表1两组疗效比较　　2.3两组治疗前后外周血EOS水平的比较　　见表2。表2两组治疗前后外周血EOS水平的比较　　3讨论　　咳嗽变异性哮喘(CVA)又称咳嗽型哮喘、非典型哮喘、隐匿型哮喘，为哮喘前驱状态，病理表现与典型哮喘相似，以气道慢性炎症、可变性气流阻塞和气道高反应性为特征[3]。近年来的研究认为，EOS是气道变应性

7、炎症的主要效应细胞，EOS的趋化和激活，可释放毒性蛋白、炎性介质、细胞因子和氧自由基等活性产物，导致气道炎症的产生。临床观察表明，射贝止咳液可显著降低外周血EOS的数量，减少病理活性产物的释放，达到控制哮喘气道炎症的目的。6　　目前中医学对CVA的发病认识尚未统一，多数认为其与典型哮喘的发病机制相同。内因责之于素体肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏。气候骤变，寒热失调，接触异物，过食生冷咸酸等为诱发因素。但CVA患儿常常咽喉气道一有痒感，咳嗽即发作，呈阵发性、突发性、反复性，与“痒则为风”、风邪“善行而数变”“风胜则挛急”的特性相符，从而

8、确定风邪是CVA发生、发展和演变过程中的主要致病因素[4]。风邪犯肺、邪阻肺络、肺气失宣、气道不利、气道挛急所致[5]。故治以泻肺化痰，祛风通络。射贝止咳液是我们应用临床20多年的经验方，经过剂型改革，研制成射贝止咳液，方中射干、浙贝