加味补阳还五汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕45例

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1、加味补阳还五汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕45例【关键词】加味补阳还五汤　　【摘要】目的观察加味补阳还五汤对45例椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法将90例诊断为椎基底动脉供血不足性眩晕的患者随机分为两组，对照组45例采用维脑路通加尼莫地平为主的常规治疗方法；治疗组45例在对照组的基础上，加服中药加味补阳还五汤，每日1剂，分早晚2次服；两组均以14天为一疗程。结果治疗组总有效率为95.6%，对照组为86.7%，两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05）；两组TCD观测治疗后椎基底动脉平均血流速度比较差异有非常显著性（P＜0.01），治疗组明显优于对照组。结论加味

2、补阳还五汤对椎基底动脉供血不足性眩晕具有良好疗效，值得推广应用。　　【关键词】加味补阳还五汤；椎基底动脉供血不足；眩晕　　椎基底动脉供血不足（vertibro-basilararteryinsufficiency，VBI)眩晕是中老年人的临床常见疾病，且反复发作，一部分患者可演变为脑卒中［1］，因此，尽快阻止VBI发作，对预防脑卒中有积极作用。笔者对2001年1月～2004年12月45例椎基底动脉供血不足性眩晕的患者采用加味补阳还五汤治疗，取得了满意疗效，并与45例对照组进行对比观察，取得较好疗效，现报告如下。7　　1资料与方法　　1.1一般资料90例患者均以眩晕为

3、首发或主要症状，且符合1989年WHO推荐的“可能VBI”的诊断标准［2，3］。随机分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组男25例，女20例；年龄45～76岁，平均（58.2±6.4）岁。对照组男26例，女19例；年龄45～79岁，平均（57.6±5.8）岁。90例中伴猝倒发作10例，构音障碍4例，视物模糊6例，一过性肢体麻木6例，头痛12例，吞咽困难1例。伴高血压者12例，糖尿病5例，冠心病21例，颈椎病48例。两组患者性别、年龄、病程及临床症状并发症、治疗前TCD情况等均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准参照《实用神经病学》椎基底动脉供

4、血不足性眩晕的诊断标准［4］，年龄45岁以上，有动脉粥样硬化诱发因素，如心脏病、高血压病病史等；急性起病或反复发作的严重的眩晕，可伴有恶心、耳鸣、听力下降、眼球震颤、共济失调、构音障碍、病侧面部及对侧肢体痛觉减退或消失、头痛、猝倒、视觉症状（黑、闪光、视野缺失、复视）、肢体麻木或无力、眩晕与头部转动有密切关系。经颅多普勒超声（TCD）显示椎基底动脉供血不足。排除急性脑梗死、脑出血、脑肿瘤及耳源性眩晕。7　　1.3治疗方法对照组给予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，加维脑路通600mg，静脉输注，尼莫地平40mg，口服，每日3次；治疗组在对照组基础上加服加味补阳还五汤

5、，其组方为：黄芪30g，桃仁10g，红花8g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，地龙10g，丹参15g，葛根15g，胆南星6g。水煎浓缩至300ml，每日1剂，分早晚2次服。两组均以14天为一疗程，治疗期间不用其他血管扩张剂及抗眩晕药物。　　1.4观察指标一方面观察治疗前后临床疗效情况，另一方面采用TCD观测用药前后椎动脉（VA）和基底动脉（BA）收缩期峰流速度、舒张期峰流速度和平均血流速度（Vm）的变化。　　1.5疗效判定标准参照1993年卫生部制定的《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》中眩晕疗效的判定标准。痊愈：眩晕及其他伴随症状消失，TCD检查正常；显效：

6、眩晕程度和发作频率减少60%以上，其他伴随症状明显好转，TCD检查基本正常；有效：眩晕程度和发作频率减少60%以下，其他伴随症状明显好转，TCD检查改善；无效：治疗后症状无变化或恶化。TCD检查参照《经颅多普勒检测与临床》制定的正常值［5］。　　1.6统计学方法计量资料用（x±s）表示，计数资料用例数表示，两组比较经t检验。全部资料用SPSS711.5软件进行统计学分析并在计算机上完成。　　2结果　　2.1两组临床疗效比较治疗组有效43例，有效率达95.6%。对照组有效39例，有效率86.7%，治疗组与对照组比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。　　表1两组疗效

7、比较(略）　　注：t检验，治疗组与对照组比较，*P＜0.05　　2.2VA与BA治疗后的平均血流速度比较治疗组为（42.9±5.2）cm/s与（43.2±5.7）cm/s，对照组为（36.2±4.3）cm/s与（37.1±4.8）cm/s，两组TCD观测用药前后椎基底动脉平均血流速度（Vm）比较差异有非常显著性（P＜0.01）。见表2。　　表2两组治疗前后血流速度比较（略）　　注：t检验，治疗组与对照组比较，*P＜0.01　　3讨论　　椎基底动脉供血不足属中医“眩晕”范畴，中医理论认为“7无瘀不作眩”、“无痰不作眩”、“无风不作眩”、“无虚不作眩”，故瘀、痰、风