中药配伍治疗椎基底动脉供血不足性眩晕

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1、中药配伍治疗椎基底动脉供血不足性眩晕　　中医称椎－基底动脉供血不足属于眩晕的范畴，因上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩，故上虚则眩，即为眩晕。从中医的角度讲，椎－基底动脉供血不足性眩晕患者经常神疲乏力，舌边有齿痕，舌质淡胖，证属气血不足，脑失所养，应从补肾论治，或者从痰、瘀入手，从而补脾益气，上养清窍。近年来，临床上采用益气升阳及活血通窍类药物治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕，并取得了较好的疗效，用益气升阳、活血通窍类中药配伍治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕也随之被广泛运用。为进一步研

2、究中医治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕的效果和安全性，本研究以150例椎－基底动脉供血不足性眩晕患者作为研究对象，分析了益气升阳、活血通窍类中药配伍治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕的治疗效果，现将结果汇报如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料　　　　收集2013年1月～2013年12月我院门诊和住院治疗的椎－基底动脉供血不足性眩晕患者作为本研究的研究对象。纳入标准:①经多普勒超声检查(TCD)确诊为椎－基底动脉供血不足患者;②既往有反复发作性眩晕及呕吐现象;③不合并有其他疾病导致的眩晕症状;④患

3、者及家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准:①孕产妇、哺乳期妇女;②合并有心功能不全者;③合并有肝肾功能障碍者;④头颅CT显示有其他原因导致的疾病以及其他可能影响本研究结果的疾病。符合纳入排除标准的共150例，按照随机的原则将研究对象分为两组，各75例。其中观察组中男36例，女39例;年龄34～73岁，平均年龄(52.6±3.2)岁;病程1～6年，平均(2.3±0.8)年。对照组男33例，女42例;年龄35～73岁，平均年龄(53.1±2.8)岁;病程0.8

4、～5.8年，平均(2.5±0.7)年。两组的基线资料具有可比性(P＜0.05)。　　　　1.2诊断标准　　　　西医诊断标准:参照2008年人民卫生出版社出版的《神经内科学》和2005年复旦大学出版社出版的《经颅多普勒检测与临床》。中医诊断标准:参照2008年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中规定的眩晕标准。　　　　1.3研究方法　　　　将150例椎－基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为两组，观察组采用益气升阳联合活血通窍类中药治疗，对照组采用活血通窍类中药治疗。益气升阳类中药

5、药物组成:黄芪30g，党参15g，桂枝10g，细辛3g，桃仁10g，红花10g，川芎15g;活血通窍类中药药物组成:当归15g，丹参20g，鸡血藤30g，黄芪30g，党参15g，桃仁10g，红花10g，川芎15g，地龙10g，水蛭3g。每日1剂，开水煎服，早晚2次服用，连续服用4周时间，4周后比较两组症状改善情况。　　　　1.4疗效判定指标　　　　1.4.1观察指标　　　　采用TCD测量患者治疗前后的左椎动脉(LVA)、右椎动脉(ＲVA)以及基底动脉(BA)的平均血流速度。　　　　1.4.2疗效评价标

6、准　　　　参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》:①痊愈:眩晕及伴随的相关症状完全消失;②显效:眩晕症状改善明显，活动的时候无眩晕症状，可进行日常的生活;③有效:静止时眩晕症状缓解或消失，活动时则有轻度眩晕现象;④无效:眩晕及伴随的症状无好转，与入院时无改变。　　　　1.5统计学处理　　　　采用SPSS19.0统计软件进行数据的录入及统计学分析。定量资料的描述采用(x－±s)，分析采用t检验;定性资料的描述采用χ2检验和秩和检验;P＜0.05表示差异有统计学意义，P＞0.05表示差

7、异无统计学意义。　　　　2结果　　　　2.1两组疗效的比较　　　　观察组痊愈43例占57.33%，显效21例占28.00%，有效9例12.00%，无效2例占2.67%;对照组痊愈31例占41.33%，显效27例占36.00%，有效13例占17.34%，无效4例占5.33%。两组临床效果差异有统计学意义(Z=－1.984，P=0.047)，观察组优于对照组。　　　　2.2两组的LVA、ＲVA、BA平均血流速度比较　　　　观察组、对照组的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉平均血流速度均是治疗后高于治疗前，差异有

8、统计学意义(P=0.000)，两组治疗前后差值的差异有统计学意义(t=5.552，P=0.000;t=4.364，P=0.000;t=3.186，P=0.002)，观察组优于对照组。见表1。　　　　2.3两组不良反应情况比较　　　　对照组4例发生恶心、呕吐、口干、胃部不适不良反应，观察组2例发生恶心、呕吐，两组不良反应率差异无统计学意义(χ2=694，P=0.405)。　　　　3讨论　　　　眩晕的病因病机为肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻、外感风热等