完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析

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1、完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析【摘要】目的总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法对96例肺癌病人进行全肺切除术,其中男77例,女19例,平均年龄56.7岁,包括左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内血管处理全肺切除。结果手术死亡1例(1.04%)，术后发生并发症8例(8.33%)，1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%，14例未分化小细胞癌只有1例生存3年以上。结论全肺切除术可提高手术切除率。心包内处理血管是安全的。只要正确合理地选择适应证，加强围手术期处理，配

2、合化疗、放疗等综合疗法，全肺切除术治疗肺癌在临床上仍有一定的价值。【关键词】肺肿瘤;肺切除术;肺外科手术[ABSTRACT]ObjectiveTosummarizeclinicalexperienceandassessthevalueoftotalpneumonectomyforlungcancer.MethodsTotalpneumonectomy,left63casesandright33,wasuntertakenin96patientswithlungcancer,inwhich,77weremale,19werefemale,m

3、eanage56.7years.Intrapericardialpneumonectomywascarriedoutin49ofthepatients.ResultsOnediedduringtheoperation(1.04%);postoperativecomplicationswererecordedineight(8.33%);one,threeandfiveyearsurvivalratewere73.95%,31.42%,and11.76%,respectively.Onlyonein14caseswithundiff

4、erentialsmallcelllungcancersurvivedmorethanthreeyears.ConclusionPneumonectomycanincreasethe9resectionrateforlungcancer.Intrapericardialmanagementofthevesselsissafe.Totalpneumonectomyisstilltoremainacontributionaslongastheindicationsarecorrectlyselected,perioperativemanage

5、mentisenhanced,andcombinewithchemoandradiotherapy.　　[KEYWORDS]lungneoplasms;pneumonectomy;pneumosurgeryprocedure　　以手术为中心的综合治疗仍然是非小细胞肺癌的治疗原则，外科手术方式主要包括完全性肺叶和全肺切除术等。自1933年GRAHAM报道第1例肺癌全肺切除病例至今,全肺切除已成为治疗肺癌的手段之一[1]。1990年4月—2007年12月，我院采用全肺切除术治疗原发性支气管肺癌96例，占同期578例肺癌外科手术治疗的16.6

6、1%，现分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组96例中，男77例，女19例;年龄31～72岁，平均56.7岁。中心型肺癌79例，周围型肺癌17例。术前常规行纤维支气管镜检查,支气管腔内发现新生物73例,支气管狭窄17例,6例管腔内未窥及新生物或狭窄,或仅见黏膜充血水肿。术前肺功能评估:1秒钟用力呼气容积(FEV1)为1.38～2.42L，平均(1.8±0.3)L;FEV1占预计值最低61%,最高128%,平均(75.0±2.2)%;每分钟最大通气量(MVV)都在预计值的60%以上，血气分析PaO2均>10.6kPa

7、。9　　1.2治疗方法　　均在全麻、双腔插管下进行手术,行左全肺切除63例，右全肺切除33例，其中49例(51.04%)行心包内处理血管全肺切除术。全肺切除原因分别为：肺动脉干受侵37例，相邻肺叶受侵18例，主支气管受侵28例，心包受侵9例，术中肺动脉损伤无法修复而被迫行全肺切除4例。本组根治性切除65例，姑息性切除31例，其中支气管切端阳性11例，占11.46%(11/96)。常规行系统淋巴结清扫。手术后病理及分期：鳞癌51例，腺癌24例，小细胞癌14例，鳞腺癌6例，未分化大细胞癌1例。　按1997年国际抗癌联盟(UICC)新修订的肺癌

8、TNM分期：Ⅱ期21例，Ⅲa期41例，Ⅲb期34例。　　2结果　　本组手术后7d死亡1例，为右全肺切除后急性呼吸衰竭，手术病死率1.04%(1/96)。术后发生并发症7例(7/96)，其中急性